常见肺炎的影像诊断_1课件
32页1、肺炎,医学影像技术专业授课教师,黑与白,生命相托!,肺炎,一 .肺炎的概念 二 .常见肺炎 三 .诊断与鉴别诊断,一 . 肺炎的概念,肺炎:肺炎是由多种病原体引起肺部炎症,eg细菌、病毒、真菌、寄生虫等,其他病因eg放射线、过敏,理化因素引起肺炎。,分类,肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。 大叶性肺炎:病原体在肺泡引起炎症,经肺泡间孔向其他肺泡扩散,致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。 小叶性肺炎:病原体经支气管入侵,引起细支气管终末细支气管及肺泡的炎症,常继发于其他疾病。 间质性肺炎:以肺间质为主的炎症,常累及支气管壁及其周围组织,有肺泡壁增生及间质水肿。,影像诊断,大叶性肺炎,大叶性肺炎:病原体在肺泡引起炎症,经肺泡间孔向其他肺泡扩散,致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。,大叶性肺炎,发生于肺叶或肺段的肺部急性炎症,多为肺炎链球菌(肺炎双球菌)致病。起病急,有发热 、寒战 、胸痛 、咳嗽、咳铁锈色痰等。典型的病理变化分为四期, 1充血期 2红色肝变期 3灰色肝变期 4消散期 好发于青壮年。多数患者发病前有受凉、过度劳累或上呼吸道感染。,影象表现 : X线表现 充血期 :可无
2、阳性发现,仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊; 实变期:可见大片状炎症浸润致密影,内见充气支气管影,即空气支气管征。; 消散期:密度减低、小斑片状影 ,大小不等,分布不均的斑片状阴影。部分片状区域吸收快。病灶吸收不完全成为机化性肺炎。,右肺下叶大叶性肺炎,大叶性肺炎,CT表现 实变期时可见呈肺叶或肺段分布的致密阴影,在显示空气支气管征方面CT较X线胸片更清晰。消散期随病变的吸收,实变阴影密度减低,呈散在、大小不等的斑片状阴影,最后可完全吸收。,大叶性肺炎,空气支气管征,男 12岁 发热4天 达40度,大叶性肺炎,MRI表现 MRI对肺炎的诊断优于CT,病灶呈中等偏高信号。MRI能在冠状位和失状位直接显示肺段或肺叶的形态。病灶内的血管及支气管呈无信号。,鉴别诊断,1浸润型肺结核 上肺叶大叶性肺炎的消散期呈密度不均匀的斑片状阴影,常需与浸润型肺结核的斑片状相鉴别。大叶性肺炎一般多在两周内吸收,肺结核的动态变化比较缓慢,病程长,有明显的结核中毒症状,且抗炎治疗无效。空洞常为(薄壁) 2大叶性肺不张 表现为肺叶密度增高阴影,肺叶体积缩小,叶间裂向病变肺叶凹陷,临近结构纵隔、横膈向患侧移位,
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