中国高血压 ppt课件
113页1、,谭 翌 简 介,1984年毕业于江西医学院; 1988年在广东省心血管病研究所心内科进修 一年 1993年任南昌市第一医院心内科副主任; 1996年任南昌市第一医院干部病房主任。 现任南昌大学第三附属医院教授,主任医师。,从事内科(尤其是心内科,老年医学)临床工作已26年。 现担任中国老年学会心脑血管专业分会委员,中国中西医结合学会江西心血管分会常委,江西医学会心血管分会高血压相关疾病专家组成员,南昌市医学会常委。曾获南昌市政府科技进步二等奖。,2009年中国高血压防治指南讲座 (基层版) 第一讲 南昌大学第三附属医院老年医学科 谭翌教授,主要内容,一、指南的意义 二、高血压基本概念 三、高血压的检出 四、高血压的诊断与评估 五、高血压的预防及教育 六、特殊人群高血压处理,一、2009年(基层版)中国高血压防治指南的意义,高血压是最常见的慢性病,2002年全国居民营养和健康状况调查显示,我国成人高血压患病率达18.8%,按现有人口估算,全国高血压现患人数多达2亿。随着我国人口基数的增加和人口老龄化的加速,高血压患者还会不断增多,并出现年轻化趋势,极大危害劳动力人口的健康。,高血压是脑
2、卒中、冠心病、心功能和肾功能衰竭的最主要的危险因素,积极控制高血压,可预防并发症的发生,保持良好的生活质量,减少医疗费用支出,对个人、家庭和国家都有极大的益处。因此,控制高血压是防治心脑血管病的关键。,做好高血压人群防治工作,关键是提升人群高血压的“三率”(知晓率、治疗率和控制率)水平。目前,我国居民高血压病人的“三率”还处于较低水平,这其中一个重要原因是我国高血压患者80%是在三甲医院下的基层医院,而这些医院及诊所 又是我国医疗环节的薄弱点,因此对高血压防治工作提出了严峻的挑战。,表1 1991年,2002年我国人群高血压患者知晓率、治疗率的控制率,表1的数据表明:农村的相应各率明显低于城市,男性低于女性。美国20世纪 80年代的资料显示,人群高血压患者知晓率为60%,服药率为40%,控制率达 25%;2000年以上三率分别达70%和34%。,提高高血压“三率”的关键在基层,通过基层医疗卫生机构对居民开展健康教育,指导健康生活方式,提供便民测量血压服务,对高危人群开展针对性干预,指导患者规范化治疗、定期随访咨询指导等,可有效提高高血压的“三率”,是防治高血压有效、经济、方便、可行的措
3、施,也是实现基本公共卫生服务均等化的有效途径,是预防措施关口前移,重心下移的具体体现。,二、高血压基本概念,1、高血压的定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病。是全球人类最常见的慢性病,是心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素。经过非同日三次测量血压,收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg,可考虑诊断为高血压。,初诊高血压应鉴别继发性高血压,由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压,约占高血压的5%-10%,如原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压等,通过手术等治疗可痊愈。原因不明的高血压称为原发性高血压,大都需要终身治疗。,白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于140/90 mmHg,但动态血压24小时平均值小于130/80 mmHg或家庭自测血压值小于135/85 mmHg。隐蔽性高血压是指患者到医疗机构测量血压小于140/90 mmHg,但动态血压24小时平均值高于130/80 mmHg或家庭自测血压值高于135/85 mmHg。,2、高血压发病的危险因素高血压的发病机制尚未明确,现有研究认为与遗传和环境因素有关。大部分高血压发生与
4、环境因素有关,环境因素主要指不良生活方式。高血压的危险因素较多,比较明确的是超重/肥胖或腹型肥胖,高盐饮食,长期过量饮酒,长期精神过度紧张。以上为可改变的危险因素,而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素。,3. 高血压的趋势及危害新中国成立以来,我国人群高血压患病率逐渐增加,1959年15岁以上患病率为51,1980年为77,1991年为136;2002年成人患病率为188。2002年比1991年增加31。2002年高血压人群的知晓率、治疗率和控制率分别为30、25和6。经过努力,近几年有所提高,但与发达国家相比,仍有差距。,我国每年新增高血压患者1000万。估计现患高血压2亿人。高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病;我国心脑血管病发生和死亡者,一半以上与高血压有关。如果不采取有效防治措施,我国高血压患病率将持续上升,心脑血管病发生和死亡居高不下的状况就难以遏制。,4. 高血压防治的主要任务,目前,我国高血压防治的主要任务是通过广泛的宣传教育和有效的防治措施,提高高血压人群的知晓率、治疗率和控制率,进而遏制心脑血管病发生和死亡的增长态势。这是一项巨大的社会工程,
5、需要政府主导,制定积极的防治政策和可行的推广措施;媒体积极宣传健康知识和高血,压防治知识,倡导健康生活方式;各级专家在制定防治指南或规范和培训指导方面发挥重要作用;企业应积极支持高血压防治研究工作和培训教育工作;基层医生积极努力做好高血压的防治工作。基层(社区、乡村)是高血压防治的主战场,基层医生是高血压防治工作的主力军;全社会均应积极参与高血压的防治工作。,研究表明,低危、中危、高危患者10年内心血管病发生危险分别为5、1520、20。降压治疗对高血压低危、中危、高危患者均有益,但对高危患者益处更大;在降压幅度均为105mmHg时,预防脑卒中的效益高危患者比低危患者大1倍,所以对高危患者要加强管理和积极治,疗。根据总体心血管病危险程度进行危险分层,对低危、中危、高危进行分级管理,有利于科学防治,提高效果。血压达标后分别每3个月、2个月、1个月各随访一次,也有利于合理使用医疗资源,重点管理好高危患者。,三、高血压的检出,高血压通常无自觉症状,俗称“无声杀手”。建议正常成年人至少每2年测量1次血压,利用各种机会将高血压检测出来。 (一)血压测量 1、血压测量的重要性 血压值是高血压诊断和
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