新生儿疑难病例讨论课件
21页1、疑难病例讨论,新生儿科 刘冬杰,病史,主诉:窒息复苏后47分钟 现病史:患儿系第2胎第1产,胎龄40+2周,胎膜早破6小时,经产道试分娩,母亲出现宫缩乏力,患儿宫内窘迫(胎心慢),剖宫产娩出,出生体重3500克,羊水过少,污染,出生时阿氏评分1分钟评4分(心率90-100次/分,呼吸1分,肤色1分,肌张力1分,喉反射0分),立即给予清理呼吸道,吸氧,5分钟阿氏评分2分(心率1分,呼吸1分),,病史,患儿心率持续下降,立即给予气管插管,复苏囊加压给氧,生后10分钟评1分(心率1分),患儿全身皮肤发绀,心音低钝、遥远,无自主呼吸,肌张力低下,继续给予清理呼吸道,自气管内吸出黄绿色胎粪样物质约2ml,持续正压通气,胸外按压,1:10000肾上腺素针2ml气管内滴入,间隔3分钟重复1次,共应用3次,继续持续正压通气,患儿心率逐渐恢复至120-130次/分,肤色稍转红润,仍无自主呼吸,肌张力低下,在气管插管复苏囊加压给氧下由手术室急诊转入我科。,病史,既往史:无特殊。 家族史:父亲27岁,血型B型;母亲24岁,血型B型。家属诉其母亲妊娠期体健,否认孕期用药史,既往人工流产1次,具体不详。否认传染
2、病及遗传病史。,病史,入院查体:T 36.0 P 126次/分 R气管插管复苏囊给氧下50次/分,Wt 3500克,精神、反应差,全身皮肤发绀、粪染,无自主呼吸,对光反射迟钝,前囟平软,口周发绀,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。心率126次/分,律齐,心音低钝,未闻及明显杂音。腹软,肝肋下可触及约1.0cm,质软边锐,剑突下未触及,肠鸣音未闻及。四肢肌张力低,原始反射未引出。,辅助检查,血气分析示:PH6.665,PCO244.2mmHg,PO267mmHg,HCO35.0mmol/l,BE-30mmol/l,SO290%。 测血糖7.8mmol/L。 测血压87/43mmHg,平均动脉压血压56mmHg。 给予纠酸治疗,2小时后复查血气分析:PH7.217,PCO230.1mmHg,PO285mmHg,HCO38.2mmol/l,BE-20mmol/l,SO296%。,辅助检查,血常规:白细胞 34.14109/L,红细胞 4.431012/L,血红蛋白 150.00 g/L,血小板 231.00109/L,中性细胞比率 39.90 %,淋巴细胞比率 55.20 %,C反应蛋白 小
3、于8 mg/L。 血栓六项:凝血酶原时间 30.30S,PT比值 2.59,PT活动度26.90 %,PT国际标准化比值 2.72,部分凝血酶原时间60.70S,凝血酶时间 30.60S,纤维蛋白原 1.43g/L,D二聚体(比浊法)106.3ug/ml,纤维蛋白降解产物 218.7ug/ml。,辅助检查,肾功能:尿素5.44mmol/L,肌酐75umol/L,尿酸509umol/L。 肝功能:丙氨酸氨基转移酶37 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶 143U/L,天冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶24 U/L,-谷氨酰基转移酶107 U/L,碱性磷酸酶365U/L,总胆红素22.83umol/L, 直接胆红素5.33umol/L,间接胆红素17.50umol/L,总蛋白 67.5g/L, 白蛋白38.6g/L,球蛋白28.90g/L,白蛋白/球蛋白 1.3。,辅助检查,心肌酶谱:肌酸激酶 870 U/L, 肌酸激酶同功酶-MB 68 U/L, 乳酸脱氢酶 1108 U/L, 乳酸脱氢酶同工酶1 116 U/L, -羟丁酸脱氢酶 903 U/L。 传染病筛查:乙肝表面抗体 阳性,余均阴性。 优生
《新生儿疑难病例讨论课件》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《新生儿疑难病例讨论课件》请在金锄头文库上搜索。
高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件
高考语文第一轮总复习 写作总论课件
高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件
高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1
高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1
高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1
高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2
高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1
高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1
高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1
高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1
高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2
高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21
高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31
2024-05-14 19页
2024-05-14 20页
2024-05-14 29页
2024-05-14 24页
2024-05-14 19页
2024-05-14 18页
2024-05-13 27页
2024-05-13 27页
2024-05-13 28页
2024-05-13 31页