韩吉祥-2013年版《中国2型糖尿病防治指南》代谢综合征减重手术糖尿病特殊情况
39页1、 糖尿病特殊情况 糖尿病特殊情况糖尿病特殊情况 妊娠糖尿病(GDM)和糖尿病合并妊娠 儿童和青少年糖尿病 老年糖尿病 糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 围手术期糖尿病管理 糖尿病与感染 糖尿病与口腔疾病 糖皮质激素与糖尿病 抑郁症 精神疾病、HIV/AIDS和糖尿病妊娠糖尿病的诊断 2013年WHO发表了妊娠期新诊断的高血糖诊断标准和分类。将妊娠期间发现的高血糖分为两类:妊娠期间的糖尿病、妊娠期糖尿病(GDM) 妊娠期间的糖尿病 (Diabetes mellitus in pregnancy )与1999年WHO的非妊娠人群糖尿病诊断标准一致,即空腹血糖 7.0mmol/l,或OGTT 2h PG 11.1mmol/L,或有明显糖尿病症状者随机血糖11.1mmol/l. 妊娠期糖尿病(GDM)妊娠期间的糖尿病 (Diabetes mellitus in pregnancy ) 诊断标准与1999年WHO的非妊娠人群糖尿病诊断标准一致,即空腹血糖 7.0mmol/l,或OGTT 2h PG 11.1mmol/L,或有明显糖尿病症状者随机血糖11.1mmol/l.妊娠糖尿病的筛查 高
2、风险妊娠妇女尽早监测血糖 有妊娠糖尿病、巨大儿分娩史,肥胖,多囊卵巢综合征,有糖尿病家族史,早孕期空腹尿糖阳性者 无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史及死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史 所有妊娠妇女:孕24-28周进行75gOGTT妊娠期糖尿病的诊断标准75 g OGTT血糖(mmol/L)空腹5.1服糖后1 h10.0服糖后2 h8.51个以上时间点高于上述标准可确定诊断计划妊娠在糖尿病未得 到满意控制之 前应采取避孕 措施告知妊娠期间 强化血糖控制 的重要性以及 高血糖可能对 母婴带来的危 险病史回顾糖尿病病程急性并发症慢性并发症糖尿病治疗情况月经史、生育 史、 节育史 其他伴随疾病和 治疗情况家庭和工作单位 的支持情况妊娠评估由糖尿病医师 和妇产科医师 评估是否适于 妊娠受孕前准 备全面检查停用口服降糖药 物,改用胰岛素严格控制血糖, 加强血糖监测 严格将血压控制 在130/80 mm Hg以下 停用他汀类及贝 特类调脂药物加强糖尿病教育戒烟计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备妊娠期间糖尿病的管理 尽早诊断,确诊后12周就诊1次 针对性糖尿病教育 饮食控制标准 既能保证孕妇和胎儿
3、能量需要,又能维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症 尽可能选择低生糖指数的碳水化合物 对使用胰岛素者,要根据胰岛素的剂型和剂量来选择碳水化合物的种类和数量 实行少量多餐制,每日分56餐妊娠期间糖尿病的管理 自我血糖监测: 餐前血糖,餐后12 hPG及尿酮体。 血糖控制的目标:空腹、餐前、或睡前血糖3.35.3 mmol/L,餐后1 h7.8 mmol/L;或餐后2 hPG6.7 mmol/L;HbA1c尽可能控制在6.0%以下 避免使用口服降糖药,通过饮食治疗血糖不能控制时,使用胰岛素治疗 尿酮阳性时,应检查血糖 血糖正常,考虑饥饿性酮症,及时增加食物摄入 出现酮症酸中毒,按酮症酸中毒治疗原则处理妊娠期间糖尿病的管理 血压应该控制在130/80 mm Hg以下 每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测 常规超声检查了解胎儿发育情况。 分娩方式:糖尿病本身不是剖宫产指征,无特殊情况可经阴道分娩,但如合并其他的高危因素,应进行选择性剖宫产或放宽剖宫产指征 分娩时和产后加强血糖监测,保持良好的血糖控制分娩后糖尿病的管理糖尿病合并妊 娠适时减少胰岛素, 避免低血糖糖尿病的管理与一 般糖尿病患
4、者相同妊娠糖尿病分娩后可以停用胰 岛素分娩后血糖正常者 应在产后6周行75 g OGTT终身随访糖尿病合并妊娠时的特殊问题视网膜病 变在怀孕前严格 控制血糖有适应证者可 进行预防性眼 底光凝治疗高血压严格控制血压避免使用 ACEI、ARB 、受体阻滞 剂和利尿剂糖尿病肾 病轻度肾病患者 可出现暂时性 肾功能减退肾功能不全者 可发生永久性 损害神经病变胃轻瘫、尿潴 留、对低血糖 的防卫反应差 和体位性低血 压心血管病 变有怀孕愿望的 糖尿病妇女的 心功能应该达 到能够耐受运 动试验的水平儿童和青少年糖尿病 我国以1型为主,约占90% 2型糖尿病呈明显上升趋势 常可见特殊类型糖尿病起病较急 典型者有三多一少症状不典型隐匿发病患儿多表现为疲乏无力,遗尿,食 欲可降低约20%40%的患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊需终生依赖外源性胰岛素替代治疗 计划饮食,控制总热量;均衡膳食,保证足够营养 ;定时定量,少量多餐 运动治疗 心理治疗和教育 加强血糖的自我监测 每23个月复查1次临床表现治疗原则1型糖尿病儿童和青少年1型糖尿病控制目标(ADA标准)年龄段血糖目标值范围HbA1c理由餐前睡前/夜间幼儿
《韩吉祥-2013年版《中国2型糖尿病防治指南》代谢综合征减重手术糖尿病特殊情况》由会员san****glu分享,可在线阅读,更多相关《韩吉祥-2013年版《中国2型糖尿病防治指南》代谢综合征减重手术糖尿病特殊情况》请在金锄头文库上搜索。
高级管理者职业素养讲义
骨干教师专业培训项目
鞋店顾客疑问解答技巧
雏鹰展翅,全彩明天保险公司企划方案
通信公司紧密合作发展终端
落枕中医诊疗方案讲义
腹腔镜下保胆取石讲义
胎儿心脏流出道观察以及彩色多普勒实际科学应用一
老年病学感官系统疾病讲义
网络安全基础专业培训课程
社工工作事务专业培训课程
物资银行服务理念和解决方案
消防安全四个能力”建设
河南省义务教育发展基本均衡县督导评估统计指标简介
江苏省考试详细说明世界贸易组织WTO由来以及发展
新型隐球菌脑膜炎简介
持续性输卵管妊娠讲义
护理程序在中医护理工作中科学应用讲义
成人无脉性心跳呼吸骤停抢救流程讲义
感染管理科岗前有效培训教材医院感染管理知识p83
2024-05-14 19页
2024-05-08 27页
2024-05-08 27页
2024-05-08 27页
2024-05-08 28页
2024-05-08 28页
2024-05-08 29页
2024-05-08 28页
2024-05-08 27页
2024-05-08 27页