自考妇科护理学知识重点汇总

1、 1、雌激素和孕激 素的作用是什么?雌 H 的主要生理 功能有：促进卵泡 及子宫发育成熟， 使子宫内膜增生， 增强子宫对催产素 的敏感性；增加输 卵管上皮细胞的的 活动；促进阴道上 皮的增生、角化， 使细胞内糖原增加； 促进乳腺管增生； 并促进体内水钠潴 留及骨中的钙质沉 着等。孕 H 的主要 生理功能有：使子 宫松弛，降低妊娠 子宫对催产素的敏 感性，有利于受精 卵子在子宫腔内生 长发育；使增生期 子宫内膜转化为分 泌期内膜，抑制输 卵管节律性收缩； 促进阴道上皮细胞 脱落；在已有雌 H 影响的基础上，促 进乳腺腺泡发育； 孕 H 通过中枢神经 系统有升高体温作 用，正常妇女在排 卵后基础体温可升 高 0.3-0.5，此特 点可作为排卵的重 要指标。此外，还 促进体内水与钠的 排泄等。 2 胎盘的 功能是什么? 气 体交换（供给胎儿 维持生命的 O2 并 排出 CO2）供给 营养（如葡萄糖、 氨基酸、脂肪酸）排泄废物（如尿 素、尿酸、肌酸、 肌酐等）防御功 能（胎盘的屏障作 用有限，并能使血 中免疫抗体 IgG 通 过胎盘）合成功 能（能合成蛋白激 素如人胎盘生乳素 和甾体激素如雌、

2、 孕激素等）免疫 功能3 孕期为什么易患 右侧肾盂肾炎? 在孕激素的作用下， 输尿管轻度扩张， 张力下降，蠕动减 弱，尿流缓慢，易 发生肾盂肾炎由 于右侧输尿管受右 旋子宫的压迫，故 右侧肾盂肾炎多见 4 孕期自我监护的 内容是什么? 计数 胎动：从妊娠 30 周开始，每天计数 12 小时胎动方法 是：孕妇卧床每日 早、中、晚 3 次各 计数胎动 1 小时， 相加乘以 4，即为 12 小时胎动数正 常胎动每小时 35 次，12 小时 不少于 10 次如 小于 10 次/12 小时， 或逐日下降大于 50%而 不能恢复者，则提 示胎儿宫内明显缺 氧 听胎心：听诊1min正常胎心每 分钟 120160 次 胎心率160 次 /min 或孕 10 周 子宫，症状明显， 保守治疗效果不佳 32 简述子宫肌瘤的 临床表现与分类的 关系。 经改变， 黏膜下肌瘤对月经 影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤， 浆膜下肌瘤很少影 响月经 部包块 压迫症状白带 增多不孕或流产 继发性贫血 34 简述葡萄胎的主 要临床表现？ 停 经后不规则阴道流 血（最常见）较 早出现早孕反应并 且较重、持续时间 长妊娠中期即

3、可 出现高血压、水肿、 蛋白尿等征象腹 痛子宫异常增大、 变软，触不到胎体、 听不到胎心卵巢 黄素囊肿 35 列出葡萄胎刮宫 术后接受预防及化 疗的特征。 年 龄大于 40 岁水 泡小病理报告提 示滋养细胞高度增 生无条件随访者 36 葡萄胎吸宫术后 如何进行随访？随 访时间？健康指导 内容？ 随访时间： 2 年。随访内容： 每次必须监测HCG注意有无阴 道流血、咳嗽、咯 血及其他转移灶症 状做妇科检查 做盆腔 B 超及 X 线胸片检查 健康指 导：避孕 2 年禁 止服用避孕药禁 止宫内节育 37 简述功血患者的 一般护理措施。 补充营养：应加强营养，改善全身情 况，可补充铁剂、 维生素 C 和蛋白质 维持正常血容量 预防感染：严密 观察；保持局部清 洁卫生；遵医嘱使 用抗生素遵医嘱 使用性激素：按时 按量服用；血止后 才能减量，每次减 量不得超过原剂量 1/3；维持量服用时 间；治疗期间有阴 道不规则流血及时 就诊加强心理护 理需要接受手术 治疗的病人，为其 提供手术常规护理 38 试述功血的临床 表现。 无排卵型 功血：子宫不规则 出血-周期紊乱、出 血量时多时少，可 伴贫血 有排

4、卵型 功血： 黄体功能不 足：周期缩短，不 孕、流产 子宫内膜 不规则脱落：经期 延长，出血量多39 无排卵功血、 黄体功能不全、子 宫内膜不规则脱落 的诊断性刮宫时间？ 无排卵功血于月经 前 3-7 天/行经 6 小 时内进行；排卵性 功血刮宫在月经期 5-6 天进行；不规 则流血者可随时进 行刮宫。 40 对应用性激素治 疗的围绝经期妇女 应注意哪些问题？适应证：雌激素 缺乏所致的潮热， 精神症状，泌尿系 统感染，老年性阴 道炎，预防存在高 危因素的骨质疏松 及心血管疾病等 禁忌证：肝、肾功 能不全者；肿瘤患 者如子宫肌瘤、乳 房肿块等激素依赖 性肿瘤患者；血液 循环系统疾病如高 血压、血栓性疾病 等；妊娠、哺乳期 妇女剂量选择： 应个体化，以最小 剂量为佳用药时 间：根据治疗目的 的不同可选择短期 用药和长期用药41 列举五项放置 宫内节育器的禁忌 症。 月经过多过 频/不规则出血生 殖道炎症生殖器 官肿瘤严重全身 性疾患子宫畸形 宫颈过松、重度 陈旧性宫颈裂伤或 子宫脱垂 42 列举五项取换宫 内节育器的指征。因副反应治疗无 效或出现并发症者 改用其它避孕措 施或绝育者带器 妊

5、娠者计划再生 育者放置期限已 满需更换者绝经 1 年者确诊节育 器嵌顿或移位者 43 说出卵巢囊肿蒂 扭转的必备条件、临床表现及处理方 法好发于瘤蒂长、 活动度大、中等大 小、重心偏于一侧 的肿瘤典型症状 为突然出现的一侧 下腹剧痛，伴有恶 心、呕吐，甚至休 克一经确诊，立 即手术切除 44 输卵管妊娠发展 到一定限度可发生 哪两种结局？输卵 管妊娠流产和输卵 管妊娠破裂。输卵 管妊娠流产多见于 壶腹部粘膜皱襞内， 以孕 8-12 周居多， 囊胚与管壁分离， 整个囊胚剥离落入 管腔，并经输卵管 逆蠕动，经伞端排 出至腹腔为完全流 产，出血不多。若 妊娠产物部分仍附 着于输卵管壁，形 成不全流产可致反 复出血。输卵管妊 娠破裂多见于峡部 粘膜皱襞间，以孕 6 周左右居多，囊 胚生长时绒毛侵蚀 管壁肌层穿破浆膜， 使输卵管破裂，出 血多，短期内发生 大量腹腔内出血导 致休克。 45 女性内生殖器官 包括哪些器官？ 道子宫输卵管 卵巢 46 子宫有哪几对韧 带，各有什么作用？子宫有 4 对韧带圆韧带主要维持 子宫前倾位子宫 骶骨韧带间接维持 子宫前倾位阔韧 带维持子宫正中位 主韧带固定子宫

6、颈的位置 47 怎样划分真假骨 盆？ 以耻骨联合上 缘、髂耻缘及骶岬 上缘的连线为界， 将骨盆分为假骨盆 和真骨盆。 48 女性生殖器官的 主要邻近器官有哪 些？ 胱尿道 直肠输尿管 阑尾 49 子宫内膜分几层 有何特点？ 宫 内膜分为功能层和 基底层两层功能 层从青春期开始受 卵巢激素的影响发 生周期性变化而形 成月经基底层无 周期性变化，其作 用是月经后修复功 能层 50 举例说明如何计 排卵时间？ 卵常 发生在下次月经来 潮前 14 天左右 例如月经周期为 30 天，其排卵时间就 应为 30 天减去 14 天等于 16 天，所 以排卵时间应为月 经周期的第 16 天 51 雌激素对子宫的 作用有哪些？ 促 进子宫发育提高 子宫平滑肌对缩宫 素的敏感性，增强子宫收缩力使子 宫内膜增生宫颈 口松弛，宫颈粘液 增多，质稀薄，粘 液涂片检查，可见 羊齿状结晶 52 孕 妇为什么易患胆石 病？ 妊娠期因孕激 素的作用，胆囊排 空时间延长，致胆 汁稍粘稠淤积，易 诱发胆石病。53 枕先露时有几 种胎方位？哪些为 正常胎位？ 枕先露 有六种胎方位，分 别为：枕左前、枕 右前、枕左后、枕 右后、

7、枕左横、枕 右横。其中枕左前 和枕右前位为正常 胎位。 54 早孕典 型的体征是什么？ 早孕时，子宫增大 变软，子宫峡部极 软，双合诊检查感 觉宫体与宫颈似不 相连，称黑加征， 是早孕的典型体征。55 检查胎盘功能的 方法有哪些？ 尿 雌三醇测定，正常 值为 15mg/24h 尿， 若15，若 10 为危险值，提 示胎盘功能低下 血清胎盘生乳素 （HPL）测定，正常值 411mg/L,若 4mg/L，提示胎盘 功能低下计数 12 小时胎动，如10 次，提示胎盘功能 低下 56 妊娠中期后，孕 妇采取的最佳睡姿 是什么为什么？ 左 侧卧位。左侧卧位 可减轻增大且右旋 子宫对下腔静脉的 压迫，改善子宫、 胎盘血循环，防止 仰卧位低血压综合 征。 57 简述产后排尿困 难的护理措施。 解除产妇对排尿疼 痛的顾虑鼓励产 妇坐起排尿，热水 熏洗外阴，用温开 水冲洗尿道外口周 围诱导排尿下腹 正中放置热水袋， 刺激膀胱收缩针 灸，或肌注甲硫酸 新斯的明 1mg 或加 兰他敏注射液 2.5mg，兴奋膀胱 逼尿肌促其排尿 上述方法无效应予 导尿 简述产褥期产妇的 健康指导内容。导产妇保证充分休 息和睡

8、眠，进食高 营养、高热量、多 汤汁食物，适当添 加蔬菜、水果类食 物，鼓励产妇早日 下床活动正确母 乳喂养产后 24 小时即开始做抬腿、仰卧起坐，产后 10 日可作胸膝卧位， 纠正后倾子宫，以 上运动每日 2 次， 每次 10 分钟产 褥期严禁性交，产 后 6 周采取避孕措 施，不哺乳者可用 药物避孕，哺乳者 工具避孕产后访 视至少 3 次，嘱产 妇 42 日携带婴儿 一起去产科做健康 检查 58 简述乳胀 的预防及治疗措施。 后尽早哺乳 哺乳前热敷、按摩 乳房 两次哺乳间冷敷乳 房，减少局部充血 婴儿吸吮力不足 时，增加哺乳次数 乳汁过多不能吸 尽者，应将余乳挤 出中药芒硝或黄 金散外敷，以起到 散结通乳的作用 59 简述促进子宫复 旧护理措施。 时按摩子宫、推压 宫底定时排尿 早 期离床活动哺乳 必要时应用宫缩 剂 60 怎样做好新生儿 脐部护理？ 新生儿 出生以后，应注意 评估脐带残端有无 渗出、红、肿等异 常征象。残端及脐 轮每日应用消毒液 涂擦至少次，并保持脐部干燥，避 免尿液污染，脐部 纱布 24 小时后可 以取下。 61 手术产新生儿的 护理措施是什么？ 保持绝对安静，

9、新生儿取侧卧位， 避免震动，3 天内 不予淋浴，可在床 上擦浴，更换尿布 动作应轻柔，以防 颅内出血严密观 察呼吸、面色、哭 声、四肢活动情况， 注意有无呕吐、抽 搐、紫绀等补充 营养，如乳汁不足， 可添加母乳库奶， 必要时静脉补液 防治出血，遵医嘱 肌注维生素 10mg,1 次/d， 共 3 天预防感染， 遵医嘱应用抗生素 62 叙述输卵管妊娠 病人腹痛的特点。 若未发生流产或 破裂，输卵管膨胀 仅有一侧下腹部隐 痛或胀痛发生流 产尤其破裂时，患 者突感一侧下腹部 撕裂样疼痛，常伴 有恶心、吐若腹 腔内出血积聚在子 宫直肠陷凹处时， 出现肛门坠胀感 若血液流向全腹刺 激膈肌出现肩胛部 放射性疼63 简述宫外孕保 守治疗患者的护理。休息：减少活动饮食：高蛋白、 高维生素、富含纤 维素饮食，避免用 力排便增加腹压 减少刺激：变换体 位动作要慢，禁止 灌肠病情观察： 观察生命体征、腹 痛性质和程度、阴 道流血量，阴道有 无组织物排出重 视病人主诉，如腹 痛加重，有肛门坠 胀感，及时报告医 生 简述先兆早产孕妇 的护理措施。 休 息：卧床休息，取 左侧卧位减少刺 激：禁止性生活， 勿刺激乳头，慎做 肛查和阴道检查 给药：遵医嘱给抑 制宫缩的药物、镇 静剂、促胎儿肺成 熟药物病情观察： 严密观察胎心、宫 缩、阴道流血及胎 膜破裂情况，有异 常及时通知医生 64 试述早期心衰的 临床表现。 微活 动后即出现胸闷、 心悸、气短休 息时心率每分钟超 过 110 次，呼吸每 分钟超过 20 次 夜间常因胸闷而需 端坐呼吸，或需到 窗口呼吸新鲜空气 肺底部出现少量 持续性湿啰音，咳 嗽后不消失 65 简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的 影响。 母体影响： 贫血性心脏病 产后出血失血性 休克产褥感染 对 胎儿影响：胎儿 生长发育受限胎 儿窘迫早产死 胎 66 妊娠合并糖尿病 新生儿的护理措施 有哪些？按早产 儿护理

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