肺结核中医辨证论治的探讨
5页1、肺结核中医辨证论治的探讨 米春存 北京市昌平区中西医结合医院疾控科 摘 要: 中医治疗的辨证中应关注结核病发生发展的社会条件及患者自身体质变化, 确定辨证论治的重点, 同时现代医学检查技术丰富了中医辨病的手段, 所以辨证治疗中要既着眼于肺脏, 又不应拘泥于肺脏。根据中医治疗和抗痨化学药物的特点, 合理定位中医药疗法在中西医结合抗痨治疗中的位置和作用。同时应对抗痨西药应用中药基础理论加以分析研究。关键词: 肺结核; 中医药疗法; 辨证论治; 收稿日期:2017-06-15Discussion on Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis Based on Syndrome DifferentiationMI Chuncun Changping Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine; Abstract: In diagnosis and treatment processes of pulmonar
2、y tuberculosis, TCM syndrome differentiation practitioner should focus on factors of social and health conditions of patient, make sure to get the points in differentiation process, modern techniques could also be utilized in clinic. TCM syndrome differentiation should be focused on, but not limited to lung, according to the characteristics of traditional Chinese medicine and the anti-tuberculosis drug. Making correct choice of TCM therapy in integrated traditional Chinese medicine and Western m
3、edicine in the treatment of pulmonary tuberculosis, people should make further understandings of anti-tuberculosis chemicals with combined views of TCM theory.Keyword: Pulmonary tuberculosis; Therapy of TCM; Treatment based on syndrome differentiation; Received: 2017-06-15肺结核是临床上常见的呼吸系统疾病, 近年来, 全球结核病发病出现流行加剧的趋势, 我国作为人口大国, 结核病防控形势更加严峻。根据我国第五次结核病流调估算, 2010 年我国15 岁人口中活动性肺结核患者高达约 499 万 (471万527 万) , 其中涂阳肺结核患者约 72 万 (58 万86 万) , 菌阳肺结核患者约 129 万 (112 万147 万) 1。这说明我国肺结核防控工作任重道远。中医学典籍中没有“结核”病、证专门论述, 相关文字
4、散见于“咳嗽”“虚劳”“肺痨”“痨瘵”等疾病中。同时就“痨证”“痨病”“痨瘵”“肺痨”的病因、病机、辨证、治则、治法及方药百家争鸣, 如黄帝内经在素问玉机真藏论云:“大骨枯槁胸中气满, 喘息不便肩髓内消。”描述了本病的临床特点。医学入门:“传尸, 蛊瘵之症, 父子兄弟, 互相传染, 甚至绝户”。指出肺痨具有传染性。丹溪心法痨瘵提出“痨瘵主乎阴虚”之说, 强调本病病理特点为阴虚火旺, 并据此提出了滋阴降火的治疗原则。医学正传劳极提出“杀虫、补虚”的两大治疗原则, 至今仍然是肺痨病中医治疗的基本原则。现代多将肺痨的证候归纳为肺阴亏虚、阴虚火旺、肺脾两虚、气阴两虚、阴阳两虚等证型, 补虚培元和抗痨杀虫并举, 治疗大法多根据肺痨“主乎阴虚”的病理特点, 以滋阴益肺为主, 兼见肺热者清热降火, 如合并气虚、阳虚证候者, 则当同时针对兼证辅以补气、温阳药物。由于中医抗痨治疗强调辨证施治, 并且因医者临床经验、学术水平等原因, 中医抗痨治疗未发现普遍适用、效果明显、可以大范围推广使用的疗法及药物。当西药链霉素出现后, 西医抗痨治疗因其效果明显, 重复性强而居于抗痨治疗主导地位, 近代抗痨化学药物的应
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