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手术室降低压伤发生率QCC

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1、QCC汇报手术室降低压伤发生率,第一轮投票,第二轮投票,结果,手护圈,圈名产生过程,圈的介绍,手、心,无影灯,生命、健康,用我们的双手和爱心，在无影灯下呵护病人的生命和对健康的希望。,圈员的组成及分工,圈员情况,阶段一选定主题时间：8.58.8,手护圈主题选定,压疮的危害：手术压疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和愈后易复发的特点。久治不愈的压疮还易并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症。发生压疮后所需治疗费用是预防压疮的34倍。加重患者的病痛、经济负担和住院时间。,参考文献：郑碧霞;彭雅君;建立专业小组实施压疮管理J;中国护理管理;2008年10期张玉玲;刘兴勇;预防手术后压疮的循证护理J;海南医学;2009年S3期,手护圈选题理由,选定主题：降低患者手术压疮发生率定义：手术压疮定义虽未统一，但引用较多的是指患者在术中受压部位于术后几小时至6天内发生的组织损伤，其中以术后13天最多见。衡量指标：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期、不可分期、可疑深部组织损伤期。,参考文献：孙玉梅；张雪;护士进修杂志J;2013年2月第28卷第4期,手护圈主题定义及计算公式说明,

2、手护圈选题理由,阶段二拟定活动计划时间：8.58.8,活动计划拟定表,10.1放假一周,手术患者预防压疮流程图,阶段三现状把握时间：8.108.28,说明：医护因素：术前评估不准确，不全面，术前体位安置不当，保护措施不到位。患者因素：指患者身体营养不良，皮肤条件差或本身已存在压疮等。并发症：术中低体温，灌注量不足或术中出血、冲洗液、渗出液外流，使受压部位皮肤受潮。难免因素：手术时间过长，被迫体位，麻醉药物阻滞作用。 2015年8月全院各类手术累计总例数：432，发生压伤例数：18，总手术压伤发生率为4.17%,手护圈现状把握,手术分类依据手术分级管理制根据手术过程复杂性和手术技术的要求，分为四类：小手术：即一级手术，术式简单，技术难度低的手术。中手术：即二级手术，过程不复杂，技术难度不大，风险较低。大手术：即三级手术，过程不复杂，技术有一定难度，中等风险。特大手术：即四级手术，操作过程复杂，技术难度大，风险高。,根据2015年6-10月查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善重点定为：降低大手术、特大手术患者术中压疮发生率,手护圈现状把握,阶段四目标设定

3、时间：8.319.4,目标值设定改善前手术患者压疮发生率是4.17% 目标值=2.17% 改善幅度=47.96% 设定理由依选题过程中圈能力得分，该方案的圈能力应为68%（总分50分，评价后得分34分）。因考虑该圈为第一圈，目标设定太高，会打击圈员积极性，考虑实际情况，故将圈能力设定为60% 目标值=现况值改善值 =现况值（现况值圈能力改善重点） =4.17-(4.170.60.8) =2.17,手护圈目标设定,手护圈目标设定对比图,47.96%,阶段五原因分析时间：8.319.4,手护圈鱼骨图解析,手术被迫体位,手术时间过长,体位垫不够或不适用,护士长监管不力,防护用具使用不当,培训不到位,手护圈压疮发生原因评分表,手护圈真因验证,阶段六对策拟定时间：9.79.11,1,3,2,注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，为达成改善目标，经全体圈员讨论，参考得分顺序，最终圈选出3个对策。,手护圈对策拟定,阶段七对策实施与检讨时间：9.149.30,手护圈对策实施,手护圈对策实施,手护圈对策实施,手护圈对策实施,阶

4、段八效果确认时间：10.510.9,说明：医护因素：术前评估不准确，不全面，术前体位安置不当，保护措施不到位。患者因素：指患者身体营养不良，皮肤条件差或本身已存在压疮等。并发症：术中低体温，灌注量不足或术中出血、冲洗液、渗出液外流，使受压部位皮肤受潮。难免因素：手术时间过长，被迫体位，麻醉药物阻滞作用。 2015年9月份全院各类手术累计总例数：449，发生压疮例数：9，总手数压疮发生率为2.00%,手护圈效果确认,手护圈效果确认,效果确认之有形成果,进步率进步率= （ 4.17% - 2.00% ）/4.17%100% =52.03%,效果确认之有形成果,改善前,改善后,效果确认之有形成果,效果确认之无形成果,阶段九标准化时间：10.1210.16,1.制定并实施术前预防压疮护理路径 2.制定并实施手术体位压疮评估表 3.制定并实施手术体位压疮防护明细表,标准化,护送病人并做好交接,与病房护士在患者接送登记本上登记签字,手术患者预防压疮护理路径,标准化作业书之-压疮评估表标准化作业书之-压疮防护明细表,阶段十检讨与改进时间：10.1910.23,手护圈检讨与改进,优质护理永无止境，质量改进永不停息。无论我们以何种形式采取何种措施，都将以患者满意为前提，用真诚与爱心为患者提供全面优质的服务，努力营造温馨舒适的医疗环境，创造医院的服务品牌。在QCC活动中，护航圈全体成员齐心协力，集思广益，为达成共同目标团结协作，体现良好的精神风貌，增强团队凝聚力。在本次活动推动下，我们将在日后持续改进，不断提高服务质量。,手护圈阶段总结,感谢聆听和指导,

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