手术室降低压伤发生率QCC
QCC汇报手术室降低压伤发生率,第一轮投票,第二轮投票,结果,手护圈,圈名产生过程,圈的介绍,手、心,无影灯,生命、健康,用我们的双手和爱心，在无影灯下呵护病人的生命和对健康的希望。,圈员的组成及分工,圈员情况,阶段一 选定主题 时间：8.58.8,手护圈主题选定,压疮的危害： 手术压疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和愈后易复发的特点。 久治不愈的压疮还易并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症。 发生压疮后所需治疗费用是预防压疮的34倍。 加重患者的病痛、经济负担和住院时间。,参考文献：郑碧霞;彭雅君;建立专业小组实施压疮管理J;中国护理管理;2008年10期 张玉玲;刘兴勇;预防手术后压疮的循证护理J;海南医学;2009年S3期,手护圈选题理由,选定主题：降低患者手术压疮发生率 定义：手术压疮定义虽未统一，但引用较多的是指患者在术中受压部位于术后几小时至6天内发生的组织损伤，其中以术后13天最多见。 衡量指标：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期、不可分期、可疑深部组织损伤期。,参考文献：孙玉梅；张雪;护士进修杂志J;2013年2月第28卷第4期,手护圈主题定义及计算公式说明,手护圈选题理由,阶段二 拟定活动计划 时间：8.58.8,活动计划拟定表,10.1放假一周,手术患者预防压疮流程图,阶段三 现状把握 时间：8.108.28,说明：医护因素：术前评估不准确，不全面，术前体位安置不当，保护措施不到位。 患者因素：指患者身体营养不良，皮肤条件差或本身已存在压疮等。 并发症：术中低体温，灌注量不足或术中出血、冲洗液、渗出液外流，使受压部位皮肤受潮。 难免因素：手术时间过长，被迫体位，麻醉药物阻滞作用。 2015年8月全院各类手术累计总例数：432，发生压伤例数：18，总手术压伤发生率为4.17%,手护圈现状把握,手术分类依据手术分级管理制 根据手术过程复杂性和手术技术的要求，分为四类： 小手术：即一级手术，术式简单，技术难度低的手术。 中手术：即二级手术，过程不复杂，技术难度不大，风险较低。 大手术：即三级手术，过程不复杂，技术有一定难度，中等风险。 特大手术：即四级手术，操作过程复杂，技术难度大，风险高。,根据2015年6-10月查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善重点定为：降低大手术、特大手术患者术中压疮发生率,手护圈现状把握,阶段四 目标设定 时间：8.319.4,目标值设定 改善前手术患者压疮发生率是4.17% 目标值=2.17% 改善幅度=47.96% 设定理由 依选题过程中圈能力得分，该方案的圈能力应为68%（总分50分，评价后得分34分）。因考虑该圈为第一圈，目标设定太高，会打击圈员积极性，考虑实际情况，故将圈能力设定为60% 目标值=现况值改善值 =现况值（现况值圈能力改善重点） =4.17-(4.170.60.8) =2.17,手护圈目标设定,手护圈目标设定对比图,47.96%,阶段五 原因分析 时间：8.319.4,手护圈鱼骨图解析,手术被迫体位,手术时间过长,体位垫不够或不适用,护士长监管不力,防护用具使用不当,培训不到位,手护圈压疮发生原因评分表,手护圈真因验证,阶段六 对策拟定 时间：9.79.11,1,3,2,注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，为达成改善目标，经全体圈员讨论，参考得分顺序，最终圈选出3个对策。,手护圈对策拟定,阶段七 对策实施与检讨 时间：9.149.30,手护圈对策实施,手护圈对策实施,手护圈对策实施,手护圈对策实施,阶段八 效果确认 时间：10.510.9,说明：医护因素：术前评估不准确，不全面，术前体位安置不当，保护措施不到位。 患者因素：指患者身体营养不良，皮肤条件差或本身已存在压疮等。 并发症：术中低体温，灌注量不足或术中出血、冲洗液、渗出液外流，使受压部位皮肤受潮。 难免因素：手术时间过长，被迫体位，麻醉药物阻滞作用。 2015年9月份全院各类手术累计总例数：449，发生压疮例数：9，总手数压疮发生率为2.00%,手护圈效果确认,手护圈效果确认,效果确认之有形成果,进步率 进步率= （ 4.17% - 2.00% ）/4.17%100% =52.03%,效果确认之有形成果,改善前,改善后,效果确认之有形成果,效果确认之无形成果,阶段九 标准化 时间：10.1210.16,1.制定并实施术前预防压疮护理路径 2.制定并实施手术体位压疮评估表 3.制定并实施手术体位压疮防护明细表,标准化,护送病人并做好交接,与病房护士在患者接送登记本上登记签字,手术患者预防压疮护理路径,标准化作业书之-压疮评估表 标准化作业书之-压疮防护明细表,阶段十 检讨与改进 时间：10.1910.23,手护圈检讨与改进,优质护理永无止境，质量改进永不停息。无论我们以何种形式采取何种措施，都将以患者满意为前提，用真诚与爱心为患者提供全面优质的服务，努力营造温馨舒适的医疗环境，创造医院的服务品牌。 在QCC活动中，护航圈全体成员齐心协力，集思广益，为达成共同目标团结协作，体现良好的精神风貌，增强团队凝聚力。在本次活动推动下，我们将在日后持续改进，不断提高服务质量。,手护圈阶段总结,感谢聆听和指导,
