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液体疗法技术知识

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卖家[上传人]：江***

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常见问题

1、液体疗法在临床的应用,液体分类,1.晶体液 2.胶体液,晶体液的分类,1.等渗液：与血浆渗透压相等的是等渗溶液比如5%的糖水，和0.9%的生理盐水。 2.低渗液：比血浆渗透压低的溶液是低渗液，比如蒸馏水 3.高渗液：比血浆渗透压高的溶液是高渗液，比如，10%和50%的葡萄糖溶液。,胶体液,1.右旋糖苷注射液，羟乙基淀粉注射液 2.血浆，蛋白类,晶体液的临床适应症,1.补充水分和能量： 2 .调节酸碱平衡： 3. 防止脱水：,胶体液的临床适应证,1.失血性创伤性疾病： 2.血中大量蛋白丢失：,常见体内液体电解质成分（mEq/L）,犬消化道的分泌液的成分,补液的方式,1.静脉补液 2.皮下补液 3.腹腔补液 4.口服补液 5.直肠补液 6.骨髓补液,补液的速度,静脉输液犬猫，正常6-10ml/kg/h 犬：极限速度90ml/kg/h 猫：极限速度50-55ml/kg/h 在没有严重贫血，心肺肾疾病时的最大极限速度，临床不常用，抢救病例，最多不超过一个小时。,皮下输液,1.犬猫：每点不超过10-12ml/kg用于轻度脱水. 2.皮下输液禁用糖水，0.45%生理盐水可长期皮下输液.乳酸和0.

2、9%的生理盐水长期使用会出现高钠高氯血症.,补液的量,1. 脱水量+维持量+24小时+丢失量 2. 脱水量,2秒,口腔粘膜干燥。 5.10-12%的脱水眼球深陷明显衰竭或者休克。 6. 12-15 %的脱水明显休克表现或者濒临死亡，反射消失。,补液的量,维持量：犬每天正常生理代谢量大型犬40ml/kg，小型犬 60ml/kg，仔犬60-110ml/kg. 丢失量：可见的丢失量，尿液呕吐粪便的量，不可见的丢失量，也就是持续的丢失量20-30ml/kg/h，喘，皮肤. 维持量是必须的，可见不可见的丢失要补进去，临床总结是丢多少补多少，但是24的时间不是住院动物怎么补液.,是否需要补液,1.呼吸道疾病 2.皮肤病 3.外伤性疾病 4.可以进食的情况下临床不建议盲目补液,临床补液原则,先快后慢，先补进去脱水量的一半，先晶体体后胶体，先盐水后糖水，见尿补钾，缺什么补什么。,高钾血症,1. 肾脏疾病：进行性少尿或者无尿的肾脏疾病，肾后性阻塞(猫的泌尿系统综合症). 2 . 肾上腺皮质功能降低：由于醛固酮分泌减少，肾小管远端泌钾作用减弱. 3. 大量的输入含钾离子的液体。 4. 心脏衰弱：血液循环障碍，肾小球血液灌流量不足.,低钾血症,1消化液的丢失：严重的呕吐，腹泻。 2尿液的丢失：过量的饮水，尿液过多，长时间的使用利尿剂。 3减少钾的摄入：饥饿，营养不良及各种疾病引起的不食或者进食甚少。,低血钾,高钠血症,1进量增加：食盐中毒，注射高渗的盐水，和高盐的食物。 2排除减少：肾上腺皮质功能亢进，原发性醛固酮增多症。 3失水增多：限制饮水，热性病，环境温度过高，使用甘露醇。,低钠血症,1 消化液的丢失：严重的呕吐腹泻。 2 尿液失钠：肾小管受到损害，肾小管在吸收功能降低，钠从尿中大量丢失，大量的使用利尿剂等。 3 体液丢失钠：见于大出血，大量穿刺放液，大面积烧伤等。,高氯血症,增多 1. 所有增加血清钠的原因。 2. 低蛋白血症时氯离子替代蛋白质的阴离子作用，血氯升高。 3. 为补偿吸收性碱中毒而导致的碳酸氢根离子降低。,低氯血症,1. 所有降低血清钠的原因。 2. 胃液的丢失，严重的呕吐，氯离子随胃液丢失。 3. 糖尿病酸中毒时，产酸过多，血浆中氯离子被积聚的有机酸阴离子取代。,

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