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基层医疗机构基本药物制度政策解读

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常见问题

1、基层医疗机构基本药物制度政策解读,目录 CONTENTS,基本药物制度概念及内涵,01,02,政策解读及工作要求,03,常见问题答疑,目录 CONTENTS,基本药物制度概念及内涵,01,概念：基本药物和基本药物制度,基本药物：（世界卫生组织（WHO）1977年提出）是指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、群众能够公平获得的药品。主要特征是安全、必需、有效、质优价廉,WHO的两个概念：基本药物和基本药物制度,基本药物制度：通过遴选基本药物，编制基本药物目录，优先强化供应保障体系，以满足大部分人民基本医疗卫生的需要，是各国普遍通行的必要而紧迫的公共政策，是基本医疗的重要要素，对发展中国家有着特殊的意义,制度体系,定位和目标,功能定位：突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担任务目标：全面带动药品供应保障体系建设着力保障药品安全有效、价格合理、供应充分助力分级诊疗制度落实逐步缓解“看病贵”问题推动医药产业转型升级和供给侧结构性改革,目录,现行目录：国家基本药物目录（2018版），包含药品685种,其中西药417种、中成药268种

2、，以及全部中药饮片。我省统一执行国家目录，原“省增补药物”已废除。基本药物全部为医保目录内药品,医保目录,基本药物,取得的成绩,1、完善基层药品管理，降低药品费用。通过基本药物制度和药品“三统一”的推行，规范药品采购使用管理、降低药品价格，保障药品质量和安全，规范流通秩序，促进药品合理使用。老百姓在经济和医疗健康上受益,取得的成绩,2、推动药物体系完善。从基本药物入手，制度建设激发药物政策的全貌完善。 3、推动医改顺利进行。基本药物制度在新医改中率先实施，以药品零差率为切入点，倒逼财政投入和绩效考核制度改革，有力撬动了基层医疗卫生体制机制改革，并向县级及城市公立医院延伸,目录 CONTENTS,02,政策解读及工作要求,政策解读及工作要求,01,02,03,04,采购配送,配备使用,货款结算,资金补助,05,考核评估,06,供应保障,1、采购配送,省三统一办公室关于进一步加快全省村卫生室推行国家基本药物制度实行药品“三统一”工作的通知 “村卫生室只能从指定的配送企业采购药品，乡镇卫生院为村卫生室代购、储存、发放药品。严禁村卫生室从其他渠道采购药品。村卫生室要建立明细账目，规

3、范药品的经销管理。,1、采购配送,省医改办关于完善县域药品“三统一”配送管理的通知 “乡镇卫生院和县级综合医院药品配送实行捆绑，确保基层药品供应保障。村卫生室必须通过乡镇卫生院采购药品。乡镇卫生院要切实履行对村卫生室用药监管职能，为其代购、储存、分发药品，确保村卫生室用药安全。,1、采购配送,关于进一步加强公立医疗机构药品耗材网上采购工作的通知 “公立医疗机构必须全部在网上采购药品耗材，网采率低于95%的不予等级评审和复审。凡应在网上采购而不采或通过其他渠道采购的，将停止执行城乡居民医保服务协议。” 网采率95,1、采购配送,陕西省人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施意见 “加强对配送企业考核，实行动态管理和末位淘汰制度，保证配送率稳定在95%以上。” 配送率95,1、采购配送,关于完善全省医疗卫生机构药品备案采购管理工作的通知 “备案采购药品必须登录省药品平台，按照相关规定，全部从网上采购、配送备案药品。” 备案药品也要网采 “备案采购药品总金额不得超过全部药品采购金额的5%。” 备案率5,2、配备使用,制定院内基本药物使用管理制度；发挥药师的用药指导和审

4、核监督作用；将基本药物使用情况纳入处方点评；基本药物使用情况与绩效考核挂钩；加大医师、药师和管理人员培训力度；不断提高基本药物合理使用和管理水平,2、配备使用,要结合医疗实际，优化用药目录、规范用药结构。加强用药目录的遴选、采购、使用等全流程管理，推动落实能口服不肌注、能肌注不输液等要求，促进科学合理用药。,2、配备使用,引导医疗机构主动使用基本药物，加强医疗成本控制，提高医疗机构自我管理的积极性。” 案例：宝鸡市提高药品使用管理，引导医患双方主动使用基本药物，加强医疗成本控制，2019年节约药品费用11.3,2、配备使用,不断提高医疗机构基本药物配备率，形成基本药物为主导的“1+X”模式。,3、货款结算,陕西省医疗卫生机构三统一“药品以县为单位货款结算管理办法 “按照采购合同约定的市县和额度，采取以县为单位，将药品采购货款集中归集、划转给支付对象。” “货款支付时间以采购合同约定为准，从交货验收合格到付款不得超过30日。,4、经费补偿,乡镇卫生院和村卫生室实施基本药物制度的补助资金分别管理；基本药物补助资金纳入扶贫资金进行统一管理。补助资金要在绩效考核的基础上进行分配，

5、多劳多得,4、经费补偿,乡镇卫生院按照补助标准、服务人口数和地方财力状况等因素统一分配中、省补助资金（3.6亿元）。按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”原则用于弥补核定收支后的经常性收支差额补助、推动综合改革等符合政府卫生投入政策规定的支出,4、经费补偿,村卫生室对于实施基本药物制度、药品三统一政策的村卫生室，中、省、市、县四级财政补助（中省补助7000元），按照服务人口数量和质量进行资金分配，用于乡村医生的收入补助,5、考核评估,各级卫生行政部门要建立绩效评价机制，制定乡镇卫生院和村卫生室的绩效考核方案，定期开展基本药物制度绩效考核工作，考核结果与实施基本药物制度补助资金拨付挂钩。医疗机构要科学设置基本药物使用指标，纳入本单位绩效考核指标体系,5、考核评估,国家和省级考核的主要内容：基本药物制度实施情况和综合医改相关情况，包括基本药物指标、医疗服务指标、药学药品指标、资金执行指标等。市县结合实际制定考核方案，进行资金分配。需加强村卫生室考核工作,5、考核评估,实施督导评估制度。开展第三方评估，强化督导评估结果的运用，对落实基本药物制度不力的部门、医疗机构进行通报和约谈,短缺药品储备基地,药品供应的有效补充和兜底。医疗机构可直接在药采平台通过申报短缺药品选择储备基地进行短缺药品和急抢救药品的采购；储备基地在给医疗卫生机构配送短缺、急抢救药品和罕见病用药时，不受医疗机构配送企业数量和“两票制”政策限制,目录 CONTENTS,03,常见问题答疑,药品供应保障,问题1：村卫生室药品不够用怎么办？问题2：村卫生室配备药品有没有限制？问题3：如何保障患者上下级用药衔接问题,药品质量管控,问题1：如何确保药品质量安全？问题2：近效期药品如何处置？问题3：过期药品如何处置,优化服务质量,问题1：用药发药需要注意什么,谢谢

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