3例一类切口感染调查分析(一类借鉴)
8页1、关于*科3例类切口感染调查分析院感科于4月23日11:50接*科主任电话称科室近期内连续出现3例类切口愈合问题,院感科高度重视,立即到*科调查这3例病人的基本情况,并于14:30在*科由*院长的主持下,召开由医疗、护理、院感、手术室、消毒供应中心、微生物室、*科全体工作人员参加的此次3例切口愈合问题的调查、分析。经过院感科、*科、手术室、消毒供应中心、微生物室等部门的联合调查,调查结果如下:3例病人基本情况的追踪,具体情况见下表:床号及住院号姓名性别年龄诊断及手术方式手术时间NNIS评分手术人员手术间感染日期及部位主管医 生病原学检查切口类型手术持续时间ASA评分25191660*男38右髋臼骨折术后骨愈合内固定取除术4月17日2小时9分1主刀:*一助:*器械:*3间4月20日深部切口医师:*金黄色葡萄球菌36189290*男56右锁骨粉碎性骨折切开复位内固定术4月15日1小3分1主刀:*一助:*器械:*4间4月22日浅部切口医师:*金黄色葡萄球菌+15191793*男49右膝关节囊肿囊肿切除术4月19日30分钟1主刀:*一助:*4间4月21日表浅切口医师:*无细菌生长经过病人的临床表
2、现及对照卫生部颁布的医院感染诊断标准中的SSI:1.切口浅部组织感染:手术后30天以内发生的仅累计切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:切口浅部组织有化脓性液体;从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体;具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。2.切口深部组织感染:无植入物者手术后30天内、有植入者手术后1年以内发生的与手术有关的感染,且累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分;切口深部组织自行裂开或者有外科医师开放的切口。同时,患者具有感染的症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛;经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。这3例病人的切口感染诊断成立。虽然这3例手术都在手术室的3、4间进行,但手术日期并不在同一天,手术室和院感科已经对在3、4间手术室进行的其他手术进行追踪调查,包括和这3例手术前后时间做的手术,均无感染现象发生。具体手术见下表:科别姓名及住院号床号手术日期手术间手术名称术后情况外一*1916
3、68584月18日3间右下肢大隐静脉曲张高位结扎剥脱术病人已经治愈出院外一*188071334月18日3间左跟部皮肤缺损清创,游离皮片植皮术,左大腿取皮术病人目前在院接受治疗,切口无异常外一*190032144月15日4间切开复位钢板内固定术病人目前在院接受治疗,切口无异常外一*191691+64月19日4间左手中指中节肿瘤切除术,植皮术病人目前在院接受治疗,切口无异常外一*190091564月19日4间切开复位内固定术,石膏外固定术病人目前在院接受治疗,切口无异常消毒供应中心对3例手术使用的器械及同批次灭菌的器械进行追踪,具体情况如下:床号、姓名使用灭菌包品名灭菌日期失效日期灭菌锅次包装者代号25、*住院号:00191660大包13-4-1313-4-201-26器械一13-4-1413-4-211-27/9平镊13-4-1513-4-221-27/2剖腹单13-4-1513-4-221-36衣服13-4-1513-4-221-36髋骨取13-4-1613-4-231-38+15床:*住院号:00191793衣服13-4-1813-4-251-26剖腹单13-4-1813-4-251
4、-26平镊13-4-1813-4-251-310/9器械二13-4-1713-4-241-34/1036床:*住院号:00189290器械二13-4-913-4-161-27/2衣服13-4-1213-4-191-28锁骨器械13-4-1413-4-211-27剖腹单13-4-1213-4-191-28大包13-4-1213-4-191-38平镊13-4-1213-4-191-210/9灭菌日期灭菌锅次灭菌器械包品名、数量使用科室13-4-31-3大包4、衣服10、剖腹单4、骨科布包3、五官科布包2、外科布包5、布包5、器械一2、平镊2手术室门妇平镊1、门妇手术衣1门妇拆线包1急症13-4-61-2清创包1急症拆线包3急诊换药碗1外一刮宫包7,、门妇平镊1门妇气切护理包4ICU外科包8急诊、外三、五官、手术室儿科器械包7儿科产房器械包2产房口腔器械62口腔科器械一1、平镊1、普外一1、接生包1瘘管包1、电钻1、喉镜(中)1、衣服6、剖腹单5、大包6手术室13-4-61-3拆线包2急诊外科包1外二刮宫包9门妇13-4-71-3拆线包4急诊外科包2急诊、手术室换药碗2外一、妇产科刮宫包2门
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