残疾人辅助器具基础知识——压疮
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1、压 疮压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃，坏死，溃疡。部分因局部感染出现全身症状，甚至败血症。目 录1病因2临床表现3诊断4治疗1病因1.长期卧床且体位固定不变，导致身体局部长期受压。常见于昏迷、瘫痪的病人。2.使用石膏、夹板或绷带的时候，衬垫不当，松紧不适宜，使局部组织长期受压。压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。2临床表现压疮好发于受压的骨突部位，如骶尾骨，坐骨结节，股骨粗隆，足外踝及足跟等。这些部位无肌肉覆盖或肌肉菲薄。受压后局部皮肤苍白、灰白或青红色，轻度水肿，境界清楚，自觉有麻木或刺痛感，去除压力后会慢慢好转。如病情持续发展，表皮呈紫黑色，可出现水疱，破溃后形成溃疡。如不及时处理，溃疡浅者达皮下组织，深者可达肌肉、骨或关节，表面有坏疽形成，继发感染者可引起败血症。压疮通常分为四期。I期：皮损表现为持续性红斑；II期：浅表性溃疡，表皮和/或真皮受累；II
2、I期：溃疡深及皮下脂肪；IV期：溃疡深及肌肉、骨、肌腱或关节腔。3诊断本病多见于昏迷，瘫痪、慢性消耗性疾患、大面积烧伤等长期卧床患者，皮损多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处受压部位，在这些持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡，伴有麻木和疼痛，不难诊断。如果创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明具有全身反应。4治疗压疮是长期卧床患者的一个严重的并发症，如果护理得当，完全可以避免。对长期卧床，体质衰弱，昏迷的患者，重视基础护理，仔细观察，尽早发现症状，及时处理，避免受压，定时翻身，12个小时变换一次体位；保持受压部位清洁干燥；促进局部的血液循环，经常按摩受压部位。压疮初期，局部可以给予热敷，或50%的酒精涂擦，也可以用2%的碘酒轻轻涂一层，每日12次。碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。如果局部皮肤出现红肿，水疱时，可以缩短间隔时间，每24小时一次，并在碘酒挥发后，涂以甘油或石蜡油，防止皮肤干燥，减少鳞屑脱落。对于压疮溃疡的处理非常关键。小溃疡用0.5%的硝酸银溶液湿敷，大溃疡需要外科手术治疗。稳定性足跟溃疡，如果只有干燥，焦痂，则不需要清创。同时可以给予物理治疗，如光疗等。如果继发感染，根据细菌培养结果和药敏结果，选择敏感的抗生素。如果继发厌氧菌感染，给予甲硝唑等治疗。
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