口腔种植病历记录(古柏书苑)
10页1、1、 术前检查记录基本资料:姓 名性 别年 龄籍 贯档案号职 业出生日期身份证号码电 话地 址主诉: 期望: 全身情况:为了确保手术的顺利进行及您的身体健康请逐条阅读并认真填写以下内容高血压有()无()最近一次测量血压值:是否有长期服用降压药: 无( )有( )药名:高血糖有()无()最近一次测量血糖值是否有长期服用降血糖药: 无( )有( )药名:吸烟无()有() 每日抽烟( )支近日感冒、咳嗽无( )有( )鼻炎/鼻窦炎无( )有( )药物、食物过敏史无( )有( )过敏物:是否长期服用药物无( )有( )药名:最近是否做过体检无( )有( )近期如有体检,请附上体检报告(如:血常规、肝功、凝血功能等)妊娠(怀孕)无( )有( )妊娠( )月、哺乳期( )传染性疾病肝炎无() 有( ) 类型:结核无() 有( ) 艾滋病无() 有( )其他传染性疾病:骨疾病无( )有( )骨疏松( ) 骨软化( ) 骨硬化( )心肌梗塞及冠心病无( )有( )( )个月内有发病先天性心脏病无( )有( )是否长期服用洋地黄制剂:请让为您主治的医师确认您现在身体是否适合手术(附)其他心脏病:请让为您
2、主治的医师确认您现在身体是否适合手术(附)是否有装心脏起搏器/心脏支架无() 有( )血液病无( )有( )罹患疾病:脑血管意外无( )有( )( )个月内有发病支气管哮喘无( )有( )发作频率:( )次/月肾上腺皮质功能低下无( )有( )近期是否有服用药物:甲状腺功能紊乱无( )有( )甲减( ) 甲亢( )近期是否有服用药物有( )药名:无( )停药时长:精神疾病无( )有( )我确保以上填写内容真实有效:_口颌系统检查面型:开口度: 笑线高度(露龈): 无牙颌:【 】1.上颌 2.下颌 3.全口失牙时间: 有无义齿修复:【 】 1.有 2.无缺失牙: 缺牙区跨度(mm):_缺牙区的邻牙及对颌牙情况:_术区牙因_(残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙)拔除。牙龈质量: 牙槽嵴情况:1.丰满 2.较丰满 3.萎缩 4.严重萎缩 5.骨缺损口内术区原修复体情况:(无、有)修复情况:【 】1.固定义齿 2.可摘义齿 3.未完全修复 4.未修复旧义齿情况:【 】1.好 2.中 3.差颞颌关节:_夜磨牙:【 】1.无 2.轻微 3.严重颞颌关节絮乱正:【 】1.中 2.疼痛 3.关节杂音
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