精神病学 第二十三章 心理治疗
46页1、,第二十三章,心理治疗,第一节 心理治疗概论,第二节 心理治疗的主要理论流派及技术,第三节 其他专门心理治疗技术简介,重点难点,心理治疗的定义、效用机制和主要理论流派。,心理治疗的种类、技术及操作程序。,其他专门心理治疗技术简介。,心理治疗概论,第一节,1. 心理治疗(psychotherapy)是一种以助人、治病为目的,由专业人员实施的人际互动(interaction)过程。心理治疗师(psychotherapist)是指接受过医学或心理学系统学习,通过培训、考试取得国家特定资质,从事心理治疗的专业人员。 2. 广义的定义心理学的治疗(psychological treatments)效应 医务人员在与患者进行交流、互动时,举手投足间表现出良好的基本素质、专业精神与态度,展现出对人的尊重,对于患者心理痛苦的敏锐觉察力,对于心理问题及时预防和干预,会自然、自发地对患者产生积极的心理影响。 3. 心理治疗与心理咨询(psychological counseling)的异同 相同点:助人目的、机制、理论源流甚至技术大同小异,都是专业性的心理健康服务技术。 不同点:服务对象、内容和开展的场所
2、不同。,精神病学(第8版),一、概念与定义,1. 心理治疗是与社会人文学科联系紧密的医疗技术,其实施要符合科学原则,遵守社会文化规范。 2. 科学心理治疗的基本要素 由具有社会认可身份、受过专业训练的人员; 在专门的医疗机构、场所实施; 以助人、促进健康为目的; 遵守技术规范和伦理原则,并符合法律的要求; 掌握适应证和禁忌证,不滥用、误用; 对治疗过程及其后果能够记录、控制、查验,能及时发现和处理副作用,能进行合理解释,不使用超自然理论。,精神病学(第8版),二、心理治疗的学科特性,(一)心理治疗的适应证,各类心理相关问题、精神障碍和心身障碍,包括一些与躯体疾病、创伤相关的适应问题、情绪障碍等,尤其是“神经症”和儿童少年期的情绪和品行障碍,是心理治疗的重要适应证。,精神病学(第8版),三、心理治疗的效用及其机制,(二)心理治疗产生疗效的机制,精神病学(第8版),Grawe通过综述研究文献,总结出各种心理治疗共有的作用机制是: 激活资源;将问题现实化;积极帮助解决问题;澄清冲突、混乱的认知。 Wampold基于大量文献提出,患者对治疗的希望、对良好结局的积极期待与信念,与治疗师的良好关系
3、及矫正性的经验等,是大多数心理治疗技术产生疗效的因素。 总体而言,心理治疗的疗效机制是通过治疗师与被治疗者之间发生的有效而积极的交流(communication)才实现的。,三、心理治疗的效用及其机制,(三)神经科学进展与心理治疗机制研究,精神病学(第8版),E.Kandel指出:基因是大脑中神经元相互连接方式的重要的决定因素,但基因本身并不能解释所有精神疾病的不同表现方式,而学习和经验能够改变基因的表达。 心理治疗也许可以通过学习而使基因表达产生变化,影响突触联结的强度,可以导致大脑结构的改变,促进长期的行为变化。,三、心理治疗的效用及其机制,(一)按治疗对象分类,1. 个别治疗(individual therapy) 2. 夫妻治疗(couple therapy)或婚姻治疗(marital therapy) 3. 家庭治疗(family therapy) 4. 团体治疗(group therapy),精神病学(第8版),四、心理治疗的种类,(二)按理论流派分类,心理治疗多可以纳入精神分析、行为主义、人本主义、系统论这四大主干体系。,(三)其他分类,1. 言语性技术和非言语性技术。
4、2. 一般支持性治疗、深层治疗、危机干预等。 3. 原国家卫计委分类:基本心理治疗技术;专门心理治疗技术; 其他特殊心理治疗技术。,心理治疗的主要理论流派及技术,第二节,(一)理论要点,经典精神分析(psychoanalysis)由弗洛伊德(S.Freud)创立。其最基础的理论之一,是关于潜意识和人格结构的学说。他认为人格结构由本我、自我、超我构成,三者保持平衡,人格发展就比较正常;反之,如果各种力量的冲突不能很好解决,则导致神经症或其他障碍。 1.本我(id) 是人格最原始的潜意识结构。快乐原则 2.自我(ego) 指意识的结构部分,是来自本我,经外部影响而形成的认知系统,代表理性,调整本我与外界和超我之间的关系。现实原则 3.超我(super-ego) 指道德的部分、人格最高层,处于意识层面,代表良心。至善原则 近40多年以来,经典的精神分析不再流行,目前普遍使用的心理动力性心理治疗是以精神分析理论为基础的各种短程治疗(brief-therapy)。,精神病学(第8版),一、精神分析及心理动力性治疗,(二)操作方法及程序,精神病学(第8版),1. 治疗设置 精神分析,每周35次,每
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