肋骨骨折的护理查房PPT课件01
18页1、肋骨骨折的护理查房,高慧,2018/9/5,1、 概述,2、 病理生理,3、 处理原则,4、 护理措施,1、 概述,肋骨骨折:,是常见的胸部损伤,指暴力直接或间接作用于肋骨,使肋骨的完整性和连续性中断。,第1-3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,不易发生骨折,一旦骨折说明暴力巨大,常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部,腋部血管神经损伤。 第4-7肋骨长而薄,最易折断。 第8-10肋骨前端软骨形成肋弓与胸骨相连,而第11-12肋前端游离,弹性较大,均不易发生骨折。若发生骨折,应警惕内脏器姐膈肌损伤。,病因,直接暴力 间接暴力 混合暴力,造成肋骨 骨折的原因,病理因素:肌肉收缩,外来暴力,2、病理生理,骨折端是否与外界相通,开放性骨折 闭合性骨折,损伤程度,单根单处肋骨骨折 单根多处肋骨骨折 多根单处肋骨骨折 多根多处肋骨骨折,多根、多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷;呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出;正好与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸,又称连枷胸。,3、处理原则,(1)闭合性肋骨骨折。,固定胸廓:目的是限制肋骨断端活动,减轻疼痛; 止
2、痛:必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬; 处理并发症:处理反常呼吸; 建立人工气道; 应用抗菌药物,预防感染。,(2)开放性肋骨骨折。(此类病人经上述处理后,还需及时处理伤口),清创与固定:彻底清洁胸壁骨折处伤口,分层缝合后包扎固定; 胸膜腔闭式引流术:用于胸膜穿破者; 预防感染应用敏感的抗菌药物。,4、 护理措施,(1)减轻疼痛 应用镇痛、镇静药物(一般不用吗啡);护士应主动与病人交谈分散注意力、保持舒适体位等方法提高痛阈,同时病人咳痰时,协助或指导其双手按压患侧胸膛。有吸烟者,劝其戒烟。遵医嘱予雾化吸入。 (2)局部固定制动;采用多头胸带、弹性胸带或半环式宽胶布重叠固定,平卧位,轴线翻身。 (3)维护呼吸动能,必要时给氧,鼓励病人咳嗽排痰或定期叹气(吹气)或深呼吸。如血气分析表明换气功能不全和(或)缺氧者,则应实施气管插管或切开,用呼吸机辅助呼吸。 (4)预防感染 应用抗生素;预防破伤风,开放性肋骨骨折常规应用破伤风抗毒血清。,护理问题,护理措施 遵医嘱胸部给予胸带固定,可减轻疼痛,促进骨折愈合; 嘱病人咳嗽咳痰时用手部按压胸部,减少胸部张力,减轻疼痛; 观察记录病人疼痛性质、部位、程
3、度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状和诱发因素; 遵医嘱给予药物镇痛治疗; 在进行各项护理操作时,义务人员动作轻柔,在移动病人时线做好解释工作,在移动过程中重点保护损伤部位,减轻疼痛。,(1)疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。,保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜,正价病人舒适感; 同情病人感受,向病人耐心解释,尽可能消除其相关因素; 对病人的合作与进步,医务人员及时给予肯定和鼓励。,(2)焦虑、恐惧 与疾病预后不佳,不理解特殊治疗和检查有关。 护理措施,病室定期开窗通风、换气,保持室内适宜温度和湿度,时病人呼吸舒畅; 协助病人能有效的咳痰、排痰,每班协助病人翻身、拍背,促使浓痰及痰痂松脱,易于排出; 因病人疼痛影响咳痰、排痰,遵医嘱使用药物镇痛; 给予雾化吸入,湿化气道,便于痰排出。 吸痰器备于床旁,在痰多不易咳出时,用负压导管从鼻腔或口腔插入气管或支气管吸出痰液;,(3)清理呼吸道低效 与胸部疼痛,咳嗽无力,不能自行咳痰有关。 护理措施,严密观察病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞的情况发生; 密切观察痰液性质、量及颜色; 使用抗生素,预防呼吸道感染。,(3)清理呼吸道低效 与胸部疼痛,咳嗽无力,不能自行咳痰有关。 护理措施,(4)有受伤的危险 与血压高有关。 (5)潜在并发症 低血糖,饮食指导及康复训练,(1)加强营养支持,鼓励进食,进易消化、高维生素、高蛋白饮食。,(5)指导病人出院后多做深呼吸运动,注意饮食调节,保持良好心态,充分休息和睡眠,以促进康复,
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