第二章胃食管反流病
10页,作者 : 肖 雪、黄志寅、唐承薇,单位 : 四川大学华西临床医学院,第二章,胃食管反流病,重点难点,GERD 的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断,GERD 的病因及发病机制以及药物治疗,GERD 的相关辅助检查,一、胃食管反流病定义,内科学(第9版),胃食管反流,二、胃食管反流病的临床表现,内科学(第9版),(一)食管症状,典型症状:反流和烧心 非典型症状:胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感,(二)食管外症状,轻者:咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙蚀症 重者:吸入性肺炎、肺间质纤维化,(三)并发症,上消化道出血 食管狭窄 Barrett食管,正常食管黏膜为复层鳞状上皮,胃镜下呈均匀粉红色,当其被化生的柱状上皮替代后呈橘红色,多位于胃食管连接处的齿状线近端,当环形、舌形或岛状病变 1cm时,应考虑为Barrett食管,有恶变为腺癌的倾向。,Barrett食管,三、胃食管反流病的诊断流程,内科学(第9版),内科学(第9版),拟诊:有典型反流和烧心症状 初步诊断:质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗,反流和烧心症状明显缓解 诊断:,四、胃食管反流病的诊断流程诊断要点,RE:有反流和(或)烧心症状 胃镜下发现RE NERD:有反流和(或)烧心症状 胃镜检查阴性 24小时食管pH监测表明食管存在过度酸、碱反流 PPI治疗有效,(如奥美拉唑每次20mg,每天2次,连用714天),内科学(第9版),五、胃食管反流病的治疗,内科学(第9版),五、胃食管反流病的治疗,
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