关于心脑血管疾病类型

1、心脑血管常见疾病类型一、动脉硬化：动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小。 动脉硬化有三种主要类型：（1）细小动脉硬化 （2）动脉中层硬化 （3）动脉粥样硬化。 动脉硬化的成因及表现形式：动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高倍，脑中风则约倍。高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质（称做脂蛋白）会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。动脉硬化的症状:大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。脑动脉硬化，可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。脑动脉硬化的早期阶段：神经衰弱（常有头晕，头昏，头痛，耳鸣，嗜睡，记忆力减退，易疲劳），情感异常，

2、判断能力低下。脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳，脑中风。动脉硬化的危害:若管径狭窄达75以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死；脑动脉硬化，可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；肾动脉粥样硬化，常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全；肠系膜动脉粥样硬化，可表现为饱餐后腹痛便血等症状；下肢动脉粥样硬化，早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。二、脑梗塞:是指由于各种原因导致的脑血管堵塞，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病和多发病。常见的脑梗塞类型包括：血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞。通常表现是猝然昏倒、不省人事，常见口眼歪斜、语言不利、偏瘫等症.1、血栓性脑梗塞（脑血栓）：是由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足，进一步软化、坏死。根据脑内血栓形成的部位不同，症状亦不同。多由动脉粥样硬化、

3、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。临床上以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见；大脑前动脉或大脑中枢主干阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状；椎-基底动脉系血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发枪等症状。2、栓塞性脑梗塞（脑栓塞）：它的原发病不在脑内，而是身体其他部分（多为心脏与四肢血管）形成的“栓子”进入血管后，流入脑动脉血管，堵塞了管腔，从而发生脑栓塞，使脑组织局部发生缺血、软化，引起与脑血栓形成的相同后果。什么是“栓子”呢？有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。3、腔隙性脑梗塞：腔隙性脑梗塞是中风的新成员，在CT问世之前很难确诊，其主要特点是病变多而小。其病理基础是在高血压和动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织发生缺血性病变。腔隙性脑梗塞的临床表现为单纯运动障碍、感觉障碍，感觉运动型腔隙综合征或共济失调性轻偏瘫。腔隙性脑梗塞常伴发

4、糖尿病。脑血栓形成脑栓塞病因由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根在脑外状态常在安静和睡眠状态下发病，醒后不能活动或失语发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病病史多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病主要见于心脏病、术后、外伤等症状以半身不遂和语言不利为主要症状或头痛、呕吐等常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等4、多发性脑梗塞多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪、感觉与语言障碍外，还可能出现痴呆。医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)。多发性脑梗塞好发于5O60岁的男性，高血压以及动脉硬化是主要病因。本病的病灶越多，痴呆的发生率越高。三、脑出血：又叫脑溢血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。临床分两类：A:全脑症状：多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等B：局灶症状，为血破入脑实质所致的定位症状，强直如中枢性偏瘫、面瘫、失语

5、及偏身感觉障碍。脑出血和脑梗塞的鉴别脑出血脑梗塞病史多有高血压和脑动脉硬化病史多有短暂性脑缺血发作或心脏病史发病状态多在情绪激动或用力的情况下发病 多在安静休息时发病发病及进展发病急，进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆常在12天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史临床症状常有头痛、呕吐颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高、，意识障碍重 血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒腰穿脑脊液压力高，多为血性压力不高，清晰无血其他中枢性呼吸障碍度多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动四、冠心病：是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病已成为威胁人类健康最严重的疾病之一，是美国和某些工业化国家的主要死因。冠心病已成为全世界的公害，美国人称冠心病为“时代的瘟疫”。冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。它跟心绞痛不一样，即使你停止运动，或在紧张情绪消失后，它还会存在。冠状动脉

6、性心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。五、心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，多伴有闷胀感。疼痛持续时间为15分钟，偶尔可持续15分钟之久。疼痛主要位于胸骨后部，可放射至肩、左上肢，直达小指与无名指。严重者可发生于休息时及夜间，多见于体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后。注意事项：不能进行体力的活动（譬如爬山或者爬楼梯），否则心脏负荷就会加重，从而需要更多的氧气供应。发作的话严重是会致命的，需要随身要带药。 六、心肌缺血：:心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。临床显示：引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以

7、，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。 主要危害：一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有2025的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭；若有40以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克，甚至于急性心肌梗死。七、心肌梗塞: 是心肌的缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。八、心力衰竭和心律失常：临床表现为A心脏增大：病人有心绞痛或心肌梗塞的病史，常伴有高血压，心脏逐渐增大，以左心室增大为主，可先肥厚，以后扩大，后期则两侧心脏均扩大。部分病人可无明显的心绞痛或心肌梗塞史。B心力衰竭：心力衰竭多逐渐发生，大多先呈左心衰竭，然后继以右心衰竭，出现相应的症状。C心律失常：可出现各种心律失常，这些心律失常一旦出现将持续存在，包括早博: （即心跳过早博动,是心肌炎最常见的临床症状之一，可胸闷，胸痛。可分为房性早博与室性早博）；心房颤动（简称房颤，是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动，而正常人的心跳频率是每分钟60次100次。心脏乱跳极不规则，心跳声音的强弱极不一致，而且脉搏往往比心跳少，患者有心悸、头晕胸闷、气急，风心病、冠心病和高血压病等

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