关于麻醉科过敏性休克抢救流程
5页1、麻醉科过敏性休克抢救流程1立即皮下或肌肉注射0.1肾上腺素0.20.5ml,此剂量可每1520分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是12ml。肾上腺素是救治本症的首选药物。 2脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素25ml封闭注射)。3苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。4地塞米松510mg静注,继之以氢化可的松200400mg静滴。5氨茶碱静滴,剂量5mg/kg。6注意头高脚底位,维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。7、经以上处理后,病情不好转,血压不升时,需及时建立输液通道12处,以补充血容量,并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放,使体内血浆广泛渗出,血液常有浓缩,使血容量减少,可于3060,内快速静脉滴入5001000ml首选5%葡萄糖生理盐水,继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升,可考虑应用升压药,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。8、休克伴气管痉挛时,立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%G
2、S20ml,继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。9、心脏骤停时,心内注射0.1%肾上腺素1毫升,并进行胸外或胸内心脏按摩术。10、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。11、立即报告科主任、医务科、业务院长输血反应处理预案 1、识别输血反应:输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即报告医师处理。 2、发生输血反应时2.1 若为一般性过敏反应者,可减慢输血速度或停止输血,经对症处理后情况好转者可根据医嘱继续输血,注意严密观察; 2.2 对怀疑溶血等严重输血反应时,立即停止输血,更换输血皮管,改输生理盐水;2.3 立即报告医师和输血科,进行积极抢救治疗的同时,进行必要的核对、检查,封存血袋及输血器,并抽取患者血样一同送输血科检验。2.4 及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。并跟踪患者病情变化和各项检验结果。2.5 填写输血不良反应反馈单,上报输血科。反应严重者需上报医院不良反应事件。 2.6 做好患者及家属解释安慰工作,如患者、家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存,必
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