突发公共卫生事件处置规范PPT课件

1、规范突发公共卫生事件处置 政策法规风险评估现场调查实验室检测控制措施个人防护疫情报告风险沟通 主要内容 政策法规 突发公共卫生事件应急条例 2003年5月 中华人民共和国传染病防治法 2004年8月 中华人民共和国突发事件应对法 2007年8月 病原微生物实验室生物安全管理条例 2004年1月 中华人民共和国食品安全法 中华人民共和国职业病防治法 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 危险化学品安全管理条例 国务院591号令 法律法规 全国卫生部门卫生应急管理工作规范 2007年9月 突发公共卫生事件交通应急规定 2004年3月 可感染人类的高致病性病原微生物菌 毒 株或样本运输管理规定 卫生部令2005年45号 传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定 卫生部令2005第43号 医疗机构传染病预检分诊管理办法 卫生部令2004第41号 人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法 卫生部令2006第50号 高致病性病原微生物实验室资格审批工作程序 2007年5月 医院感染管理办法 2006年9月 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 2003年11月

2、 2006年8月修订 国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范 2003年4月 辐射损伤医学处理规范 2002年5月 部门规章 国家突发公共事件总体应急预案 国家突发公共卫生事件应急预案 突发公共卫生事件分类内涵的释义 试行 国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案 重大活动卫生保障应急预案 群体性心因性反应事件应急预案 群体性不明原因疾病应急预案 非职业性一氧化碳中毒事件应急预案 卫生部突发中毒事件应急预案 卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案 青藏铁路鼠疫控制应急预案 国家鼠疫控制应急预案 人感染高致病性禽流感应急预案 传染病非典型性肺炎应急处理预案 高恩中暑事件卫生应急预案 卫生部核事故与放射事故应急预案 全国救灾防病应急预案 全国破坏性地震医疗救护卫生防疫防病应急预案 卫生部处置核和辐射恐怖袭击事件医学应急预案 卫生部处置生物 化学恐怖袭击事件医学应急预案 国家预案 市政府预案重庆市突发公共事件总体应急预案重庆市突发公共卫生事件专项应急预案 重庆市预案 卫生部门预案 重庆市突发公共事件医疗救援保障预案重庆市突发重大传染病疫情应急预案重庆市突发重大食物中毒事件应急预案重庆

3、市突发重大职业中毒事件应急预案重庆市突发群体性不明原因疾病事件应急预案重庆市突发其他严重影响公众健康事件应急预案重庆市鼠疫控制应急预案重庆市传染性非典型性肺炎防治工作预案重庆市处置传染性非典型肺炎卫生应急预案重庆市人感染高致病性禽流感应急预案重庆市预防人禽流感健康教育预案重庆市人感染猪链球菌病卫生应急预案重庆市卫生局应对流感大流行准备计划与应急预案重庆市血吸虫病重大疫情应急处理预案重庆市疟疾暴发疫情应急处理预案重庆市艾滋病病毒暴露应急预案重庆市救灾防病应急预案 重庆市剧毒急性鼠药中毒事件救治和调查处置预案重庆市破坏性地震医疗救护卫生防疫防病应急预案重庆市高温中暑卫生应急预案重庆市重污染天气卫生应急专项实施方案重庆市突发事件紧急医学救援预案重庆市重特大地震灾害卫生应急预案国家 重庆 紧急医学救援队跨区域卫生应急工作预案重庆市长寿经济技术开发区危化品事故紧急医学救援预案重庆市突发公共卫生事件调查处置程序 试行 重庆市医疗机构遭遇爆炸物恐吓事件应急处置方案重庆市突发公共卫生事件分类 分级标准 试行 风险评估 风险评估工作贯穿于事件处置的事前 事中 事后事前 预警监测 早发现早控制 尽可能降低

4、事件发生的可能性事中 防控策略评估 事件进一步发展趋势评估 调整防控策略与措施事后 总结评估 风险评估技术方案 中国疾控中心 突发事件公共卫生风险评估技术方案 2012年 重庆市突发事件公共卫生风险评估实施方案 2015版 主要方法 快速评估方法 专家会商法 风险矩阵法评估内容 可能性分析后果分析控制措施分析不确定性分析结果应用调整防控策略和措施 现场调查 相关预案或技术方案注意预案和技术方案版本更新必要时 根据实际情况制定现场工作方案流行病学调查工作方案现场采样工作方案疫点控制工作方案现场消杀工作方案隔离 医学观察工作方案 工作依据 工作步骤 一 准备工作 病因与病例 病因不同病例的混合 历史基线水平阈值剔除虚假升高 人为原因 对比分级标准 报告标准 工作步骤 二 确定暴发或流行的存在 工作步骤 三 核实诊断 病例定义 现场调查的前提 基础注意病例定义的特异性和敏感性疑似病例 可能病例 确诊病例不是每次疫情都需要制定三个级别的病例定义病例搜索有针对性的病例搜索方案统一病例定义 统一搜索方法个案调查制定统一个案调查表包括信息 个人信息 人口学信息 临床信息 流行病学暴露信息 调查员信息

5、 工作步骤 四 病例定义 病例搜索 个案调查 工作步骤 五 描述性分析 工作步骤 六 形成假设 某校学生 高危人群 因在11月10日至15日期间饮用 传播方式 学校供水系统中未烧开 暴露因素 的井水 传染来源 导致11月20日至12月15日间的副伤寒暴发 病例对照研究回顾性队列研究 工作步骤 七 检验假设 工作步骤 八 现场卫生学调查 边调查 边防控 边监测事件早期 通用防控措施根据调查进展 随时调整防控措施 工作步骤 九 采取控制措施 以初次报告 进程报告 结案报告的方式汇报调查结果和进展 工作步骤 十 结果交流与反馈 现场调查工作文件 工作记录 实验室检测 法规标准 可感染人类的高致病性病原微生物菌 毒 株或样本运输管理规定 卫生部令2005年45号 病原微生物实验室生物安全管理条例 实验室生物安全通用要求 GB19499 微生物和生物医学实验室生物安全通用准则 ws33 2002 医疗废弃物管理条例 工作方案国家发布的相关传染病 中毒事件处置方案针对本次事件制定相应的样本采集 检测工作方案 工作依据 工作步骤 工作步骤 一 制定检测方案 明确检测目的病例诊断 确定传染源 毒物 探

6、索感染 毒物 来源 确定感染者 中毒者 及易感人群 明确传播途径 确定传染病宿主及媒介 掌握疫情动态变化 评估防控措施及效果 根据现场调查结果 兼顾疫情防控或发展的不同阶段 明确各阶段的工作目的 确定检测方向 制定或调整检测方案 检测方案应至少包括如下内容 检测目的采样对象标本类型 标本数量 标本量现场布点原则采样方法 采样时机 样本运输要求检测方法个人防护要点 制定样本原始记录 记录完整标本标记明确 信息完整严格依照生物安全 无菌操作原则操作中毒样本 环境样本科学布点 工作步骤 二 样本采集 根据不同的标本采取不同的生物安全和保存手段建立标本追踪溯源系统 实验室质量体系 编号标本唯一性标识采集日期 地点患者基本信息检测日期检测项目 时间 结果采样人 接样人 保存运输记录 保存运输条件 人员 时间等基本信息 工作步骤 三 标本保存与运输 病原体直接检测 镜检 病原培养分离免疫学检测分子生物学检测检测方法的选取 应根据检测目的 综合考虑特异性和敏感性 工作步骤 四 样本检测 暴发疫情判定 病例数较少 少于20例 对所有病例检测病例数较多 至少检测20例 或10 20 工作步骤 五 检测结

7、果判定 形成正式检测报告评价报告 工作步骤 六 结果报告 实验室检测工作文件 控制措施 法律法规 中华人民共和国传染病防治法 2004年8月 中华人民共和国突发事件应对法 2007年8月 病原微生物实验室生物安全管理条例 2004年1月 中华人民共和国食品安全法 中华人民共和国职业病防治法 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 疾病相关的预案和技术方案现场制定的各项措施方案注意 所有控制措施必须 有案可循 工作依据 病例治疗 隔离 隔离 对感染者采取控制行动自由适用于人传人隐性感染或轻症感染少潜伏期没有传染性没有环境和动物宿主非人传人 隐性感染比例高的传染病 隔离无效 制定隔离工作方案隔离对象 患者 密切接触者 暴露者 隔离方式 集中 居家 家庭 单间 同室 隔离时限隔离期间医学观察计划和实施医护人员个人防护水平解除隔离条件详尽的隔离 工作记录被隔离人员基本信息医学观察记录隔离时间解除隔离 检疫是对暴露者的隔离措施 对已暴露或可能暴露处于传染期患者的接触者 健康人或动物 采取限制活动的措施绝对检疫 严格限制行动自由适度检疫 医学观察 不限制其活动适用于 潜伏期 前驱期具有传染性 隐性感

8、染少的传染病制定检疫工作方案检疫对象 患者 密切接触者 暴露者 检疫方式 集中 居家 家庭 单间 同室 检疫时限检疫期间医学观察计划和实施医护人员个人防护水平检疫隔离条件详尽的检疫工作记录被检疫人员基本信息医学观察记录检疫时间建议隔离 检疫 污染物品 依照医疗废弃物有关要求处置环境消毒随时消毒 有传染源存在时终末消毒 传染源离开疫源地 患者转院 死亡 消毒工作方案消毒方法 消毒剂 消毒器械消毒频次消毒效果评价实施消毒人员和个人防护污染物品处置途径消毒工作记录 污染物 环境消毒 在监测的基础上开展媒介生物控制 并随时调整控制策略媒介生物控制方案主要内容建立 阈值 媒介生物监测方案 监测方法 时机 监测结果判定杀虫方法 药剂和器械人员组织杀虫频度和时机杀虫效果评估媒介生物控制记录监测记录和结果判定杀虫记录和效果评价 媒介生物控制 针对疫苗可针对疾病评估周边受威胁人群 易感人群 疫苗覆盖率应急接种无简单 统一原则可供遵循 应综合考虑疾病特点疫情规模流行趋势流行病学特征资源可及性实施可行性 应急接种 疫区封锁 关闭公共场所 听课 停业 停止大型集会特别措施的实施 应在风险评估的基础上进行疾病风

9、险社会政治影响风险需要动用公共资源 卫生部门提出建议 当地政府具体实施工作方案人力资源动员后勤保障人员安置社会公告封锁实施和解除标准 特别措施 控制效果评估贯穿于疫情控制的全过程边控制 边评估目的优化防控措施优选防控措施调整防控措施效果验证追责 控制效果评估 控制措施文件记录 个人防护 医用一次性防护服技术要求 GB19082 2009 医用防护口罩技术要求 GB19083 2010 相关标准 接触传染病病例 疑似病例以及病例的相关污染物采集 保存和运输病例的相关标本接触可疑媒介生物遭遇生物恐怖袭击不明原因疾病 尤其是怀疑为严重的呼吸道传染疾病 需要个人防护的情形 认为患者的血液 体液 分泌物 排泄物均有传染性 需进行隔离 不论是否有明显的血迹 污染 是否接触非完整的皮肤与黏膜 接触上述物质者 必须采取预防措施 标准预防是一组预防感染措施 根据情况选用手套 防护服 口罩 护目镜或面屏 也包括手卫生和安全注射 标准预防 接触传播 重点在手部防护空气传播 在标准预防的基础上 采取空气传播防护飞沫传播 在标准预防的基础上 附加防喷溅措施 护目镜 面屏虫媒传播 驱避剂 杀虫剂 防护服 防蚤袜等

10、 不同传播途径的防护 疫情报告 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 2003年11月 2006年8月修订 国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范 2003年4月 重庆市突发公共卫生事件专项应急预案 依据 报告责任单位和责任人 责任单位 县级以上各级政府行政主管部门指定的突发公共卫生事件监测机构 各级各类医疗卫生机构 动物防疫监督机构 市卫生 食药监督 农业行政部门 县级及以上地方政府 有关单位 主要包括突发公共卫生事件发生单位 与群众健康和卫生保健工作有密切关系的机构 如检验检疫机构 食药监督检验机构 环境保护监测机构 教育机构等 责任报告人执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员 个体开业医生 动物防 检 疫人员 义务报告单位和报告人除责任报告单位和报告人外的任何单位和个人 事件确认后2小时报告及时率达100 突发公共卫生事件报告时限 重庆市突发公共卫生事件分类 分级标准 试行 报告标准分级标准 报告标准 初次报告 初步核实结果 事件名称 性质 类别 发生地 发生时间 发病人数 死亡数 三间分布 主要症状 可能原因 已采取的措施进程报告 调查处置进展 控制效

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