100项安全隐患.doc
22页1、100项护理安全隐患协助患者进食、水中易出现的问题1.饮水呛咳 防范措施: 喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。 喂水时注意观察患者的反应,发现呛咳立即将头偏向一侧,以免误入呼吸道。 对于频繁发生呛咳的患者,护士应提示医生留置胃管。2.吞咽困难 防范措施: 喂食速度宜慢且少量,确认病人已吞咽再继续。 给予患者便于吞咽的食物。 嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒,喂食后确认口中无食物方可离开。 进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应,如发生吞咽困难,应立即停止进食并取出口中食物,将头偏向一侧。吸氧中易出现的问题3.气压伤 防范措施: 先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。 改变氧流量时先将导管撤出,待调节好后再插入导管。4.氧中毒 防范措施: 根据医嘱正确调节氧流量。 高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。 定期检查氧流量表是否准确。5. 管道脱落 防范措施: 使用双腔吸氧管,以便于固定。 经常巡视吸氧患者,发现管道脱落及时插好、固定。 清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。口服药发放中常见的问题6.同病室的人交叉发药错发 防范措施: 严格三查七对,发药时叫病人至答应为止。 不得一次拿两个以上
2、药杯进病房给病人,须将药车推至病床旁一对一发放。 每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖,不得遗漏。 口服药应由双人核对后由其中一人发放。7.药物剂量有误防范措施: 正确抄写口服卡。 核对药物时要认真,避免边核对边说笑,禁忌单人核对。 避免思维定势,个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少,不能按常规量发放。(如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。) 有些药物剂量发生改变时,外勤护士应及时通知大家,提起注意。 有的一种药物两种剂量,要核对清楚,心中有数。8.漏发(多为病人不在) 防范措施: 准备一个卡片,病人未在时床号、姓名要登记。 对班二人互相提醒,病人回房时及时发放。 如本班未发放则严格向下一班交班。9.重发(多为定点药物) 防范措施: 建立定点药物发放登记本,发药前及时填写。 发药前填写药袋,发药时须携带执行卡及药袋。 分工明确,认真执行各班岗位职责。10.药品失效 防范措施: 发药前检查药物的有效期。 检查片剂药品有无变色、变质。 检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。11.发药后未及时服用 防范措施: 向患者讲解按时服药的重要性。 发药后督促患者按时服
3、药,待患者服药后方可离开。 下次发药前检查患者是否已经服药。12.服药方法不正确 防范措施: 向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。 护士发药时要正确指导患者并服药到口。肌肉注射易出现的问题13.注射部位不当 防范措施: 协助病人取正确体位。 准确选择注射部位。 对于体型消瘦的病人进针不宜过深。 小儿应选择臀小肌注射。14.注射部位出血 防范措施: 注射时应避开大血管。 推注药液前抽吸有无回血。 注射后按压注射部位时间不可过短。 凝血功能差者按压时间应延长。15.注射部位硬结 防范措施: 注射时要避开原有硬结。 如需长期注射时要多部位交替注射。 特殊药物要深部注射,如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。 每次注射前检查注射部位情况,如有异常及时处理。 每日热敷注射部位。16.注射部位感染 防范措施: 注射时严格执行无菌技术操作规程。 不易吸收的药物应深部注射,防止吸收不良引起感染。 每日热敷过程中需保持清洁。静脉输液易出现的问题17.液体配错:临床上易混淆的药物及液体,如糖盐易混,氯化钾与碳酸氢钠易混,硫酸镁与浓氯化钠易混,氯化钾与氯化钠易混。 防范措施: 坚持三班查对制度,即治疗班摆药,
4、夜班查对,治疗班再核对。 配液要仔细核对药物和液体名称及剂量,避免主观凭印象操作。 输液及换液前再仔细进行核对。18.漏输 防范措施: 认真做好三查七对。 治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 严格执行交接班制度。19.输液反应 防范措施: 严格执行无菌技术操作规程。 配液前检查药品及液体有无过期,液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 治疗班严格消毒输液用具,定期更换。 严格控制配液时间(现用现配)。 连续性输液超过24小时必须更换输液管路。 引液用的输液管不能长时间放置。 掌握药物配伍禁忌。 如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物,以备送检。20.静脉炎 防范措施: 了解药物对静脉的刺激程度,刺激性强的药物,如:果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物,可采取减慢滴速,热敷等方法。 了解患者是否患过静脉炎,有无糖尿病史等。 严格消毒,连续输液超过24小时必须更换输液管路。 注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象,如有异常及时更换输液部位。21.液体外渗 防范措施: 加强巡视,及时发现。 头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。 对血管脆性大的更应加强固定
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