内科护理学课件第十节循环系统常见诊疗技术及护理
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1、循环系统常见诊疗技术及护理 人工心脏起搏 心脏起搏器是一种医用电子仪器 它通过发放一定形式的电脉冲 刺激心脏 使之激动和收缩 即模拟正常心脏的冲动形成和传导 以治疗由于某些心律失常所至的心脏功能障碍 起搏种类与方法 种类有单腔起搏器 双腔起搏器 三腔起搏器方法有临时起搏 埋藏式起搏 起搏治疗的适应症 伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞 束支 分支水平阻滞 间歇发生二度 型房室传导阻滞 有症状者 窦房结功能障碍 心率 50次 分 有明确的临床症状 病态窦房结综合征或房室传导阻滞 间歇发生心室率 40次 分 或有长达3秒的R R间隔 虽无症状 也应植入起搏器 由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢 心率或RR间隔达到上述标准 伴有明确症状者 起搏器治疗有效 有窦房结功能障碍及 或房室传导阻滞的病人 必须采用具有减慢心率的药物治疗时 为了保证适当的心室率 应植入起搏器 手术前准备 心理准备用药准备皮肤准备术前停用抗凝剂建立静脉通路 备齐一切用物 手术过程 埋藏式起搏临时起搏 手术后护理 心电监护卧床休息伤口护理预防感染 心导管检查术 心导管检查是通过心导管插管术进行心脏各腔室 瓣膜与血管
2、的构造及功能的检查 包括右心导管检查与选择右心造影 左心导管检查与选择左心造影 目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质 病变是否引起了血流动力学改变及其程度 为采用介入性治疗或外科手术提供依据 适应症 先天性心脏病主动脉弓及侧支病变 肺动脉 肺静脉和冠状动脉病变的评价了解室壁瘤的位置及大小心内电生理检查及心肌活检术 禁忌症 感染性疾病严重心律失常及严重的高血压未加控制者电解质紊乱 洋地黄中毒有出血倾向周静脉血栓性静脉炎严重肝肾损害者 护理 手术前准备向病人及家属介绍心导管检查的方法和意义 手术的必要性和安全性指导病人完成必要的实验室检查皮肤准备青霉素和碘过敏试验穿刺动脉者应检查两侧足背动脉搏动情况并标记 以便与术中 术后对照观察练习床上大小便 术前排空膀胱 术前不需禁食 方法 护理 术后护理观察生命体征观察穿刺局部常规应用抗生素生活护理 心导管射频消融术 是通过心导管将射频电流引入心脏内 以消蚀特定部位的心肌细胞 消除病灶 治疗心律失常的方法 射频电流是一种高频电磁波 导入心脏组织后 在局部产生阻抗性热效应 导致不可逆的干燥性坏死 其创伤范围小 因而并发症少 安全有效 心导管射频消
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