气胸的简介ppt
32页1、气气 胸胸 定义定义 任何原因使胸膜破损,空气进任何原因使胸膜破损,空气进 入胸膜腔,称为气胸(入胸膜腔,称为气胸( pneumothoraxpneumothorax)。)。 基本概述基本概述 肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者 称特发性气胸;继发于慢阻肺、称特发性气胸;继发于慢阻肺、肺结核肺结核等胸等胸 膜及肺疾病者称继发性气胸按病理生理变膜及肺疾病者称继发性气胸按病理生理变 化又分为闭合性化又分为闭合性( (单纯性单纯性) )、开放性、开放性( (交通性交通性) ) 和张力性和张力性( (高压性高压性) )三类三类 病因病因 1.1.外伤气胸:常见各种胸部外伤外伤气胸:常见各种胸部外伤 ; 2.2.继发性气胸:为支气管肺疾患破入胸腔形继发性气胸:为支气管肺疾患破入胸腔形 成气胸成气胸 ; 3.3.特发性气胸特发性气胸 :多见于瘦长体型的男性青壮:多见于瘦长体型的男性青壮 年;年; 4.4.慢性气胸:指气胸经慢性气胸:指气胸经2 2个月尚无全复张者个月尚无全复张者 ; 5.5.创伤性气胸创伤性气胸 胸膜腔内积气称为气胸 胸膜腔内积气称为气胸 。
2、. .创伤性气胸创伤性气胸 临床类型临床类型 一、一、闭合性气胸闭合性气胸(单纯性)(单纯性) 二、二、张力性气胸张力性气胸(高压性)(高压性) 三、三、开放性气胸开放性气胸(交通性)(交通性) 根据发病原因气胸可分为以下几种根据发病原因气胸可分为以下几种 类型:创伤后气胸类型:创伤后气胸 、原发性气胸、原发性气胸 、 继发性气胸继发性气胸 。 闭合性气胸闭合性气胸 在呼气肺回缩时,或因有浆液渗出在呼气肺回缩时,或因有浆液渗出 物使脏层胸膜破口自行封闭,不再物使脏层胸膜破口自行封闭,不再 有空气漏入胸膜腔。有空气漏入胸膜腔。 胸膜腔内测压显示压力有所增高,胸膜腔内测压显示压力有所增高, 抽气后,压力下降而不复升,说明抽气后,压力下降而不复升,说明 破口不再漏气。胸膜腔内残余气体破口不再漏气。胸膜腔内残余气体 将自行吸收,胸膜腔内压力即可维将自行吸收,胸膜腔内压力即可维 持负压,肺亦随之逐渐复张。持负压,肺亦随之逐渐复张。 闭合性气胸闭合性气胸 张力性气胸张力性气胸 胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸气时开启,空胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸气时开启,空 气漏入胸膜腔;呼气时关闭,胸膜腔内气体气漏入
3、胸膜腔;呼气时关闭,胸膜腔内气体 不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结 果是胸膜腔内气体愈积愈多,形成高压,使果是胸膜腔内气体愈积愈多,形成高压,使 肺脏受压,肺脏受压,呼吸困难呼吸困难,纵隔推向健侧,循环,纵隔推向健侧,循环 也受到障碍,需要紧急排气以缓解症状。也受到障碍,需要紧急排气以缓解症状。 若患侧胸膜腔内压力升高,抽气至负压后,若患侧胸膜腔内压力升高,抽气至负压后, 不久又恢复正压,应安装持续胸膜腔排气装不久又恢复正压,应安装持续胸膜腔排气装 置。置。 开放性气胸开放性气胸 因两层胸膜间有粘连和牵拉,使破因两层胸膜间有粘连和牵拉,使破 口持续开启,吸气和呼气时,空气口持续开启,吸气和呼气时,空气 自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压 力为力为0 0上下,抽气后观察数分钟,压上下,抽气后观察数分钟,压 力并不降低。力并不降低。 临床表现临床表现 一侧胸痛、气急、憋气,可有一侧胸痛、气急、憋气,可有 咳嗽、但痰少。病人呼吸困难程咳嗽、但痰少。病人呼吸困难程 度与积气量的多寡以及原来肺内度与积气量的多寡以及原来肺内 病
4、变范围有关。当有胸膜粘连和病变范围有关。当有胸膜粘连和 肺功能减损时,小量局限性气胸肺功能减损时,小量局限性气胸 也可明显胸痛和气急。也可明显胸痛和气急。 体征体征 胸膜腔积气征胸膜腔积气征 望:患侧胸部隆起,呼吸运动减弱望:患侧胸部隆起,呼吸运动减弱 触:气管移向健侧,触觉语颤减弱触:气管移向健侧,触觉语颤减弱 叩:过清音或鼓音叩:过清音或鼓音 听:呼吸音减弱或消失听:呼吸音减弱或消失 (严重者可因缺氧而紫绀)(严重者可因缺氧而紫绀) 影像学检查影像学检查 X X线线胸片胸片检查是诊断气胸的重要方法,检查是诊断气胸的重要方法, 可显示肺受压程度,肺内病变情况以及可显示肺受压程度,肺内病变情况以及 有无胸膜粘连、有无胸膜粘连、胸腔积液胸腔积液及纵隔移位等及纵隔移位等 。 CTCT表现为胸膜腔内出现极低密度的表现为胸膜腔内出现极低密度的 气体影,伴有肺组织不同程度的萎缩改气体影,伴有肺组织不同程度的萎缩改 变。变。CTCT对于小量气胸、局限性气胸以及对于小量气胸、局限性气胸以及 肺大疱与气胸的鉴别比肺大疱与气胸的鉴别比X X线胸片更敏感线胸片更敏感 和准确。和准确。 治疗治疗 -原则原则
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