胫骨平台骨折术后康复计划资料
4页1、胫骨平台骨折术后康复计划(请仔细阅读本计划后再进行练习,开始新一阶段练习最好在复查后并经医生许可后再予进行) 注意事项:1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。2. 功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成,尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间,否则很难达到预期效果。4. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位应尽可能多地活动,以提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位,以确保基础体能,早日恢复运动。5. 早期关节活动度练习,每日只进行1-2次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间(2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习,并在必要时及时复查。6. 活动度练习后即刻给予冰敷1520分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日23次。7. 附录插图中带有阴影一侧为患侧
2、。8. 关节的肿胀会持续整个练习过程,直到关节活动度正常、肌力恢复,刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度,不可持续增加,总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显,必须停止练习,增加冰敷次数,并及时就医!9负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始!术后正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。麻醉消退后即开始:踝泵:(见附录1图1)用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分组,1-2组小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)股四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩练习:即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于5001000次/每日)术后第一天至1周:如疼痛不明显可开始直抬腿练习以避免腿部肌肉过快萎缩,疼痛明显则可推迟数天。 直抬腿练习:伸膝后直腿抬高至足跟离床15处,保持至力竭。(方法见附录1图4)。侧抬腿练习,(方法见附录1图5、6。)10次/组,10-15秒保持次,每次间隔5秒,4-6组日。后抬腿练习,俯卧(脸向下
3、趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,4-6组连续,组间休息30秒,4-6次练习日。术后2天可以开始扶双拐下地行走,但患腿绝对不可落地负重!必须确保安全不可摔跤!同时注意控制活动量,只鼓励去厕所等必须的生活活动,过多行走将增加肿胀程度。根据手术医生意见开始关节活动度练习:如采用器械练习,使用CPM,则应在专业人员指导下操作使用,从无或微痛角度开始,缓慢进行(5次往复/分钟),12小时/次,12次/日,练习后即刻冰敷2030分。如采用手法治疗或自行练习,必须由专业人员完成或指导方法确信练习方法无误方可。屈曲的辅助练习:髌骨松动术(拆线后开始,髌骨活动灵活者无需进行):手指推住髌骨边缘,向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次,23次/日。可于屈曲练习前进行。坐(或仰卧)位垂腿:(适用于095范围)坐于躺于床边,膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保持10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。仰卧垂腿:(屈曲角度大于90后开始)见附录1图9。仰卧于床上,大腿垂直于床面(双手抱腿以固定),放松大腿肌肉,使小腿自然下垂, 必要时可于踝
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