牙体硬组织非龋性疾病.ppt
69页1、第四章 牙体硬组织非龋性疾病,【概述】 一、定义:牙体硬组织非龋性疾病是指牙齿受到非龋性因素的影响,造成牙体硬组织缺损的一种疾病。它包括牙齿发育异常、着色牙、牙损伤、牙感觉过敏症等。 二、病因:主要是物理和化学因素引起牙体缺损。 三、特点 1、种类繁多,但患病率较低。 2、病因明确而机理不清。 3、诊断容易。 4、防治无力。,第一节 着色牙和牙发育异常 一、 着色牙,一、氟牙症 氟牙症是牙胚发育期间,由于饮水中含氟量过高,破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全。,【病因】 1、高氟地区。 2、慢性氟中毒者。,【临床表现】 1、发生年龄为07岁内。 2、多发恒牙,少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块,严重为实质缺损,可呈窝状釉质发育不良。 4、无自觉症状。 5、耐磨性差,抗酸力较强。 6、严重的慢性氟中毒者,可出现腰、腿和全身关节症状,急中毒者,可要恶心、呕吐、腹泻等。,1、诊断:根据临床表现和详问病史。 2、鉴别诊断:主要与釉质发育不全,要点是: (1)病因不同。氟牙症是患者在高氟区生活。 (2)损坏牙数。氟牙症为多数牙,尤其是上前牙多见。釉质发育不全是单个牙或一组牙。 【预防和治疗】
2、1、改良水源,降低氟量。 2、有缺损者应进行修复性治疗。,二、四环素牙 【发病机制】 牙发育矿化期间服用四环素类药物,被结合到牙组织内,使牙齿着色称四环素牙。 【临床表现】 1、患牙呈黄色或深灰色。 2、在8岁以内服用四环素类药物。,(二)临床症状,有四个阶段: 1、轻度:患牙呈黄色或灰色。 2、中度:患牙呈棕黄色至黑灰色。 3、重度:患牙呈黄、灰色或黑色,牙冠有明显的带状着色釉质缺损。 4、极重度:牙冠着色深,呈灰褐色。,【预防和处理】 (一)预防 1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药物。 2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。,(二)治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。,第二节 牙结构异常,一、釉质发育不全 【病因】 1、高热性疾病。 2、营养障碍。 3、局部感染。 4、遗传或内分泌失调。,【临床表现】 1、轻者,一般无自觉症状,牙面呈白垩色,无光泽。 2、重者,牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或带状缺损。 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障碍的年龄。,A发生在一岁,B发生在12岁,C发生在23岁,【诊断与鉴别诊断】 1、诊断,根据临床表现可以确诊。 2、鉴
3、别诊断,应与浅龋区别:探诊时损害部位硬而光滑。 【治疗】 1、缺损可充填。 2、牙面美容修复。 3、桩冠修复或烤瓷牙修复。,第三节 牙形态异常,一、过小牙、过大牙、锥形牙 (一)过小牙,在正常牙列中,牙冠显得不对称,常见 2 2 。 (二)过大牙,牙冠宽大,根短小,常见 3 1 13 。 (三)锥形牙,萌出为圆锥形状。,二、融合牙、结合牙、双生牙 (一)融合牙 ,为正常两个牙胚在萌出时融合成一个牙,可分为两种: 1、完全融合。 2、不完全融合。,(二)双生牙,由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成的牙。其特点: 1、双生牙为完全或不完全分开的牙冠。 2、双生牙为共同的牙根和根管。 3、乳牙列和恒牙列均可发生。,(三)结合牙,为两个牙的牙根发育完成后发生粘连的牙。,三、畸形中央尖,指在正常合面中央处多萌出的牙尖。,【临床表现】 1、多见于前磨牙,特别为5 5 为对称。 2、牙尖呈圆锤形或圆钝形。 3、尖易磨损或折断,可引起牙髓炎和牙髓坏死。,【治疗】 1、畸尖无损害,注意观察。 2、畸尖磨损,无感染行盖髓术。 3、畸尖磨损,牙髓感染,做牙髓治疗或根管治疗。 4、患牙无保留价值应拔除。,
4、四、牙内陷 (一)分类 1、畸形舌侧窝和舌侧尖。,多见于 2 2 , 舌窝过深伴舌隆突过高形成舌尖,2、畸形根面沟,常与舌侧窝畸形同时出现。一条纵形裂沟,向舌侧越过舌隆突,严重者可将牙根一分为二,形成一个额外根。,4、牙中牙,是牙内陷最严重的一种,牙呈圆锤状。,第四节 牙数目异常,一、 额外牙(多生牙):是指除了正常牙数之外,多萌出的牙。 二、先天性缺牙:指在正常牙位上因缺乏牙胚没有萌出的牙,造成该位缺失称为先天性缺牙。,第五节 牙萌出异常,1、早萌,多见于下颌乳切牙,婴儿出生后不久即萌。 2、迟萌,多见于恒牙,到应萌出的年龄时而该牙未萌出。 3、错萌,常见上颌尖牙及 下颌前磨牙。,?,第二节牙体损伤,一、牙体急性损伤,牙外伤(急性损伤),是指突然受到外力的撞击造成牙齿损伤。常见牙震荡、牙脱位、牙折等。,(一) 牙震荡 定义:牙震荡是牙周膜的轻度损伤,不伴牙体组织的缺损。 【病因】轻微外力撞击,如咬硬物等。,【临床表现】 1、牙周膜损伤,患牙伸长,松动或叩痛。 2、牙齿硬组织及牙龈无损伤。 3、牙髓活力测定正常或敏感,无反应。,【治疗】 1、X线排除根折或牙槽骨骨折。 2、简单固定、调
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