喉癌和喉咽癌(Carcinoma of Larynx)
119页1、喉 癌 ( 病 因 吸烟 饮酒 空气污染 癌前期病变 : 喉白斑病 喉乳头状瘤 病毒感染 性激素 解剖复习 声门上 声门 声门下 病理 鳞癌 90% 腺癌 2% 其它 8%(淋巴肉瘤、纤维肉瘤等) 声带癌 60% 分化好,转移少 声门上癌 30% 分化差,转移多 声门下癌 6% 继发癌肿少见,远处转移喉癌罕见 临床表现 声门上型 原发声带以上部位的癌肿 (会厌、室带、喉室、会厌襞) 特点:分化差,淋巴丰富易转移 早期:异物感、咽部不适 中期:溃烂时咽痛 后期:侵蚀血管,痰中带血 侵及声带,声嘶、呼吸困难 声门型 局限于声带 特点:发展慢,分化好,转移少 主要症状:声嘶,逐渐加重, 晚期阻塞声门,出现喉阻塞 声门旁型 原发喉室 声门下型 声带以下,环状软骨下缘以上 特点:部位隐匿,不易发现 早期:无症状 中期:咳嗽,血痰 晚期:呼吸困难 扩散转移 直接扩散 早期向黏膜下浸润,进入深层组织 会厌喉面 穿破会厌软骨 会厌谷 舌根 喉室带 杓会厌皱襞 喉室带 甲状软骨 会厌 声带 声带 前联合 对侧声带 深层肌 声门下 声带 环甲膜 甲状腺 食管 淋巴转移 颈深上组的颈动脉分叉处淋巴结多见 声
2、门上:颈部淋巴结多,颈动脉分叉 处淋巴结最多见 声带:多不发生转移,晚期同声门上 声门下:喉前、喉旁淋巴结或气管前、 气管旁淋巴结,颈内静脉深下、锁骨上 区淋巴结 血管转移 循血循环转移至肺、肝、肾、脑垂体 检查与诊断 病史 :年令 40 声嘶 4周 咽喉不适 间接喉镜检查 : 形态 声带活动 直接喉镜检查 :喉室 、声门下区、 前联合,同间接喉镜 纤维喉镜检查 颈部检查: 喉体大否,颈淋巴结, 颈前情况软组织 活检 :诊断主要依据 影像学检查 : 别诊断 喉结核 喉梅毒 喉乳头状瘤 治 疗 放疗 手术 激光喉腔内显微手术 喉部分切除术 水平半喉 垂直半喉 喉全切除术 颈淋巴结清扫 术后发音问题 喉咽癌 ( of 一 喉咽起于咽部的咽会厌皱襞水平,下接环状软骨下缘第 6颈椎水平的食道入口。喉咽以围墙式的方式包围着喉体,与喉体之间形成既密切相邻又被以粘膜上皮被覆的扁平腔隙相隔的结构。根据与喉体的关系可分为梨状窝、环后区和喉咽后壁 梨状窝位于甲状软骨板与杓状软骨之间,它的淋巴引流可至颈深上淋巴结和颈深中、颈深下淋巴结 环后区即位于环状软骨后与双侧梨状窝之间,它的淋巴引流大致与梨状窝相似 喉
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