身体评估方法
4页1、身体评估的方法健康史采集后,检查者就要进行身体评估。身体评估是检查者运用自己的感官 诊器、血压计、体温计等简单的辅助工具,对被评估者的身体进行细致的观察和系 以了解其身体状况的一组最基本的检查方法。身体评估最基本方法是视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。要熟练的运用这些方 断地练习和实践,并以系统的方式进行,才能使收集的资料更具精确性和更有价值 注意:(1) 检查者要仪表端庄、举止大方、态度和蔼、耐心、关心体贴被检者,具有良 养。(2) 对每一被检查者,不论其诉说患病部位是否明确,操作时都要细致、轻柔、 详细和正规。(3) 检查时要在适当的光线、室温和肃静的环境中进行。(4) 检查要按一定的顺序进行,由头至脚、采取左右比较、形成规范程序习惯, 的重复和遗漏。应依头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、生殖器和肛门、神经 行,以避免不必要的重复和遗漏。(5) 根据病情变化,随时复查,可以发现新的症状、体征、补充和修改评估结果 善护理诊断和护理措施。(6) 做到手脑并用,边检查边思考其解剖位置关系和病理生理意义。视诊视诊(inspection)检查者用视觉来观察被检查者状态的检查法,方法简单,一直作
2、视诊能观察到全身一船状况和许多全身和局部表现。整体外表的评估如年龄、 意识状态、面容、体位、步态、姿势等。局部评估如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸 四肢、肌肉、骨骼关节外形等。特殊观察包括大小、形态、位置、颜色、结构、活视诊时采用的光线应柔和、无色,观察浅表部位时,可直接利用天然光线或室 但后者不适于辨别黄染和轻微的颜色改变。检查深暗部位(如咽部、耳道、鼻腔等) 部照明工具,如手电简或额镜;对特殊部位(加眼底、胃肠粘膜等)则需用某些仪器 内镜等帮助检查。视诊时应让被检查者充分暴露被检查部位,必要时显露对侧相应部位,以资对 意环境的隐蔽性。视诊的适用范围很广,能提供重要的评估资料,但必须有丰富的医学知识和临 过深入敏锐的观察,才能发现有重要意义的临床征象。触珍触诊(palpation)是用手的触觉来感知被检查者身体某部有无异常的一种诊法,还可以对视诊 所发现的异常部位作进一步评估。手的感觉以指腹和掌指关节部掌面皮肤最为敏感。触诊时多 用这两个部位。触诊的适用范围很广,可遍及全身各部,尤以腹部应用最多。触诊还可近一步明确视诊所 不能明确的征象。如体温、湿度、震额、波动、摩擦感及包块的移动度、压
3、痛、位置、大小、 轮廓、形态、表面性质和柔软程度。1. 触诊注意事项(1) 触诊前应向被检查者解释触诊目的及可能造成的不适紧张,以免引起不必要的害怕和紧 张。(2) 触诊的手要温暖、干燥.手法轻柔,检查中要耐心指导被检查者做好配合动作。(3) 触诊时检查者与被检查者都应采取适宜的位置,才能获得满意的效果。如检查腹部时, 检杏者位于右侧,面向病人.病人取仰卧伦,腿稍屈,腹肌放松。检查肝、脾、肾也可侧卧。 取坐位时,位于正面或侧方。(4) 坐下腹部检查时,应嘱被检查者排尿,有时也需排出大便。(5) 操作时应从健康处开始,渐及疑有病变处.深部触诊时要由浅入深。2. 触诊方法,触诊时,由于目的不同而施加的压力有轻重不同,可分为浅部触诊法和深部 触诊按。(1) 浅部触诊法(light palpation)1) 触感法:将手指的指腹、手掌的掌面或尺侧缘轻贴于被检部位,以感知震动搏动和温度 等的检查法。常用以检查震颤、摩擦感、心尖搏动和皮肤温度等。2) 按压法:以手指按压被检部位,看其有否压痛和搏动强弱,如压痛点检查、脉搏触诊、 抵抗感、包块和某些肿大脏器。(2) 深部触诊法(deep palpat
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