55项临床护理操作评分标准-护理操作评分标准-护理操作评分表
121页1、一、口腔护理操作评分标准(标准分100分)程序规范项目分 值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄,着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单(卡)5未核对扣5分; 一处不符合要求扣1分3.评估:(1)询问、了解患者身体状况,如意识、有无吞咽 障碍(2)重点评估口腔情况,如有无义齿;口腔黏膜情 况如有无出血、溃疡等(3)解释操作的目的,取得患者配合6未评估扣4分;评估不全一项扣2分; 未解释扣2分4.洗手,戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备:手消毒液,口护包、水杯(内盛温开水和吸水管,昏迷病人无需准备)、压舌板、 手电筒,盛污物容器,按需要准备开口器,外用 药(如石蜡油,冰硼散,制霉素,甘油等),选择合适的溶液浸湿棉球并点数量5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至患者床旁,核对床号、姓名3不核对扣3分;核对不全一处扣1分2.告知患者配合方法,协助患者侧卧位或面向 护士3体位不舒适扣2分; 一处不符合要求扣 1分3.颌下铺治疗巾,弯盘放于口角旁, (如有义齿先取下)1一处不符合要求扣1分4.湿润口唇、口角1口角干裂未湿润扣1分;5.协助并指导患者正确
2、漱口(清醒患者)观察口 腔情况2未漱口扣2分;未协助、未指导各扣1 分;未观察口腔情况扣1分;观察方法 不正确扣1分6.压舌板撑开对侧颊部,弯血管钳夹取棉球由内向 外纵向擦洗臼齿至门齿,顺序从上牙外侧面到下牙外侧面6漏擦洗一处扣3分;擦洗方法不对扣2 分; 一处不符合要求扣1分操作流程60分7.同法擦洗另一外侧面3漏擦洗一处扣3分;擦洗方法不对扣2 分; 一处不符合要求扣1分8.嘱患者张开上下齿,按顺序擦洗对侧牙齿 上内侧上咬合面下内侧面下咬合面12漏擦洗一处扣3分;擦洗方法不对扣2 分; 一处不符合要求扣1分9.以弧形擦洗对侧颊部3漏擦洗扣3分;擦洗方法不对扣2分; 一处不符合要求扣1分10.同法擦洗另一侧3漏擦洗一处扣3分;擦洗方法不对扣2 分; 一处不符合要求扣1分60操 作 流 程11.擦洗硬腭部舌面舌底,注意勿触及咽部, 以免引起恶心9漏擦洗一处扣3分;擦洗方法不对扣2 分; 一处不符合要求扣1分12.协助并指导患者漱口2未漱口扣2分;未协助、未指导各扣1 分13.擦净口周围及口唇一处不符合要求扣1分1程序规范项目分 值评分标准扣分得分分14.询问患者对操作的感受,用手电观察
3、口腔情况 (如是否擦洗干净、有无棉球遗留、有无出血、溃疡等情况),必要时口腔用药4未评估扣4分;方法不正确扣2分; 一 处不符合要求扣1分15.清点棉球数量1未清点扣1分16.撤去弯盘和治疗巾1一处不符合要求扣1分17.协助患者取舒适体位,整理床单元,致谢2一处不符合要求扣1分18.洗手1未洗手扣1分19.记录2未记录扣2分;记录不符合要求一处扣 1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者(1)告知患者在操作过程中的配合事项(2)指导正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸5未指导扣5分;指导不全一处扣1分3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效2态度、语言不符合要求各扣1分;沟通 无效扣2分4.全过程动作熟练、规范,符合操作原则5一处不符合要求扣12分回 答 问 题 5 分目的:1.保持口腔及牙齿清洁,消除口臭2.预防口腔感染,防止并发症3.观察口腔黏膜和舌苔有无异常,便于了解病情变化注意事项:1.擦洗过程中,动作轻柔,特别是对有凝血功能 障碍的患者,应防止碰伤黏膜及牙龈2.昏迷患者需用开口器时,应从臼齿放入。牙关 紧闭者不可用暴力使其张口
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