109例产后出血的急救、护理、原因分析及预防【医学论文】
5页1、医学论文-例产后出血的急救、护理、原因分析及预防摘要目的:总结分析产后出血原因,及时有效迅速抢救的方法,并掌握相应的护理措施。方法:对109例产后出血患者进行临床分析,做产前、产时、产后的预防与监测,做好产后出血的抢救与护理。结果:109例产后出血患者通过临床抢救、护理,预后良好。结论:产后出血重在预防,认真仔细的临床观察,及时的发现与处理。 关键词产后出血;急救;护理;原因分析;预防 产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml,是产科常见的并发症,是导致孕妇死亡的主要原因。产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质而异,其预后直接影响产妇的身心健康和产后恢复,故预防和减少产后出血尤为重要。现对我院产科2005年9月2021年7月109例产妇产后出血的抢救监测、护理、原因分析及预防总结如下: 1临床资料 1.1一般资料 我院产科2005年9月2021年7月共出现产后大出血病人109例,年龄2138岁,平均29.5岁,孕周3842周,平均40周,产后出血5004000ml,平均2250ml,初产妇102例,经产妇7例,自然产84例,占77.1%,剖宫产25例,占22.9%,产后2
2、h内出血者98例,占89.9%,产后24h内出血者11例占10.1%。 1.2产后出血的三个阶段 在胎儿娩出至胎盘娩出前,胎盘娩出后至产后2h,产后24h。产后出血多发生在前2个阶段,其发生率占分娩总数的2%3%。 1.3产后出血的原因分类 子宫收缩乏力92例,占84.4%;胎盘因素11例,占10.1%;软产道损伤6例,占5.5%。无凝血功能障碍引起产后出血者。 1.4预后及转归 109例均在紧急情况下得到正确诊断和处理,全部痊愈出院。 2抢救 抢救原那么为针对原因迅速止血,补充血容量,纠正休克及防止感染。应迅速有效地给产妇补充血容量,保持静脉信道通畅,必要时建立双静脉通道,用留置套管针穿刺,维持循环,保证液体、血液及晶体平衡液、药物的供应使用,必要时行静脉切开迅速纠正循环血量缺乏。病人取平卧位,必要时取头低足高位,有利于静脉回流,并把头偏向一侧,注意保暖,积极预防并发症,密切监测血压、脉搏、呼吸、体温、神志、尿量、皮肤颜色、表情等生命体征,并做好记录,有异常立即告知医生,视病情正确掌握输液速度,快速输液的同时,注意产妇的自觉病症,以免输液过多、过快而发生肺水肿。保持呼吸道通畅,因失血
3、过多,流经肺的血量减少,应及时给予吸氧,吸氧可加大肺泡血液的氧化作用,使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管,流量16L/min,密切观察吸氧的效果,如面色、唇周、指甲是否转红润,呼吸是否恢复顺畅。行心电监护。迅速协助医生边抢救边查找原因,及时有效地给予止血,抽血查各种检查,交叉配血,必要时输血,并做好术前准备。我院产房内张贴了各种抢救流程图,放置了抢救车,工作人员均经过严格培训,并且经常进行抢救配合演练,熟知各种抢救流程,因此每次抢救都能有条不紊,得心应手。 3原因及处理 3.1原因 根据出血发生的时间、量与胎盘娩出之间的关系可初步判断引起产后出血的主要原因。胎儿娩出后胎盘尚未娩出,首先检查胎盘是否有剥离征象,然后考虑是否有软产道损伤;胎儿胎盘均已娩出,首先检查是否存在胎盘剥离不全,再行软产道常规检查;如出现大量不凝固出血,应考虑是否存在凝血功能障碍。针对引起产后出血的不同原因采取相应的措施。 3.2处理 3.2.1胎盘因素性出血假设胎盘已剥离未排出,膀胱过度膨胀,应导尿排空膀胱,用手按摩子宫使其收缩,助产士轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出,胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血,应人工徒手剥离胎盘。 3.
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