耳鼻喉科护理技术操作规程
43页1、耳鼻喉科护理技术操作规程耳鼻喉护理技术操作规程目录一、额镜使用法(2)二、外耳道冲洗(3)三、外耳道滴药(4)四、耳部手术备皮(5)五、耳咽鼓管导管吹张法(6)六、耳郭假性囊肿抽液及石膏固定(8)七、耳前痿管感染伤口换药(9)八、鼻腔滴药(10)九、剪鼻毛(11)十、鼻腔冲洗(12)十一、鼻窦负压置换(14) 十二、上颌窦穿刺冲洗(15)十三、气管切开术后气管套管清洗法(16)十四、鼻内镜检查的护理配合(18)十五、电子纤维喉镜检查的护理配合(19)十六、喉上神经封闭(20)十七、下鼻甲硬化剂注射(21)1一、额镜使用法【目的】将光源的光线反射到检查或治疗的部位,利于检查者观察或各种操 作。【适应症】耳鼻咽喉科医护人员检查或治疗病人时常用,适用于鼻腔、咽 喉、外耳道及鼓膜等部位的照明。【操作流程】(一)评估1. 外置光源的摆放位置。2. 病人的病情、年龄、意识及心理状态。3. 病人的配合程度.(二)准备1. 护士:着装整齐,洗手,戴口罩。2. 物品:外置光源、额镜,其他物品视检查或治疗需要而定。3. 环境:一般在治疗室或检查室进行操作,注意环境清洁及舒适.4. 病人:一般取坐位,上身稍
2、前倾,检查部位朝向操作者;不合作的儿童需由 亲属或医务人员抱持,双腿夹着儿童双下肢,用一手将头部固定于胸前,另一手环抱两臂,以防乱 动。(三)操作规程项目步骤要点及注意事项戴额镜1。核对病人1。额带围绕颈部及枕骨,松紧适中,以2。解释操作目的及注意事项 能固定不下滑为宜3。调整额带至适合操作者头围松紧,将额2.操作者姿势要保持端正,额镜 位置要镜戴于头上准确,不要弯腰、扭颈或歪头迁就光4。调节双球关节的松紧,将双球关节拉直,源镜面下垂,使镜面中央孔与操作者平视3.使镜面能向各个方向灵活交动又不松时的左眼或右眼水平,即视线通过中央滑孔平视对光聚焦1。调整光源和额镜方向,并适当摆动病人1.光源一般至于与额镜 同侧、受检查者的头位,使光线准确投射到额镜镜面,的旁侧1020cm处,略高于受检者耳经过光反射聚焦到检查部位部,光源的方向对着额镜镜面2. 操作者一眼的思想通过额镜中央孔,视2。操作者平视思想,镜中央孔及反 光焦线随反射光速投射在检查部位点和检查部位呈一直线3. 操作者单眼思想向正前方通过镜中央孔看到反光焦点落在检查部位,另一眼保持自然睁开,平视,不能挤眼、眯眼或闭眼记录记录检查结果整
3、理1.病人:护送病人回病房1.严格遵守消毒隔离制度2. 病床单位:整洁2。轻拿轻放额镜,防止镜面受撞击而破3. 用物:检查或治疗完毕关闭光源,解下碎额镜放回原处,其余用物分类处理3。如镜面被污染应及时清洁消毒。(四)评估1。操作过程病人体位舒适正确及安全。22. 病人能理解操作目的,掌握配合方法。3。操作过程熟练,正确使用额镜,使反射光线达到理想亮度,并准确到达需 要检查的部位,使检查部位视野清晰【相关链接】1。对于不方便到治疗室或检查室进行操作的病人(如病情危重需卧床或意识 障碍者等),可使用各式头灯在床旁进行检查或治疗。2. 传统常用的外置光源常为配100W灯泡的专科用聚光灯。现在医院使用耳鼻 喉科多功能综合治疗台,将常用的检查设备集中于一体,其中就备有专用聚光灯,其优点是可随意调整光源位置及方向,便于操作。二、外耳道冲洗【目的】用水流冲出阻塞外耳道的耵聍、表皮栓或小块异物等,保持外耳道清 洁通畅。【适应症】1. 外耳道软耵聍栓塞2。外耳道小异物,如小昆虫,小珠等。【操作流程】(一)评估1。病人的病情、年龄、意识及心理状态,有无耳流脓史。2。外耳道及鼓膜情况.3。病人对外耳道冲洗的
4、认知程度及配合程度。(二)准备1. 护士:着装整齐、洗手、戴口罩。2。物品:治疗盘、外用水流盐水适量(视病人情况而定)、水温计、额镜、光源、治疗碗、30ml玻璃注射器或专用橡皮球、耳科专用棉签、治疗巾、弯盘、纱布。3。环境:清洁、舒适、光线充足、利于操作.4。病人:取舒适坐位,患儿朝向护士。(三)操作程序项目步骤要点及注意事项检查外耳1。核对医嘱及病人1。执行三查七对道及鼓膜2。询问有无鼓膜穿孔史,解释操作目的及配2.鼓膜穿孔、急性中耳 炎、急性外耳道炎合要点等不宜急性外耳道冲洗3。戴额镜,对光源,检查患侧外耳道及鼓膜3.检查时要拉直外耳道,判断被 冲洗物是否能被水流顺利冲出冲洗1.将外用生理盐水倒入治疗碗中1。生理盐水温 度以接近体温为宜,一般在2。肩上垫治疗巾37?左右3. 将弯盘置于患耳垂下方,嘱病人手扶弯2。弯盘要紧贴颊部,减少液体渗 漏污染颈盘,头稍向患侧倾斜部和衣物4(左手向后上方牵拉耳郭(小儿向后下方),3 .冲洗时,注意掌握水流方向和压 力,不右手持注射器(或吸满外用生理盐水的专用可对准鼓膜,用力不宜过大,以免 造成损橡皮球)将温生理盐水沿外耳道后上壁注入,伤借回流力量
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