耳鼻喉科护理技术操作规程

耳鼻喉科护理技术操作规程耳鼻喉护理技术操作规程目录一、额镜使用法（2）二、外耳道冲洗（3）三、外耳道滴药（4）四、耳部手术备皮（5）五、耳咽鼓管导管吹张法（6）六、耳郭假性囊肿抽液及石膏固定（8）七、耳前痿管感染伤口换药（9）八、鼻腔滴药（10）九、剪鼻毛（11）十、鼻腔冲洗（12）十一、鼻窦负压置换（14） 十二、上颌窦穿刺冲洗（15）十三、气管切开术后气管套管清洗法（16）十四、鼻内镜检查的护理配合（18）十五、电子纤维喉镜检查的护理配合（19）十六、喉上神经封闭（20）十七、下鼻甲硬化剂注射（21）1一、额镜使用法【目的】将光源的光线反射到检查或治疗的部位，利于检查者观察或各种操 作。【适应症】耳鼻咽喉科医护人员检查或治疗病人时常用，适用于鼻腔、咽 喉、外耳道及鼓膜等部位的照明。【操作流程】（一）评估1. 外置光源的摆放位置。2. 病人的病情、年龄、意识及心理状态。3. 病人的配合程度.（二）准备1. 护士：着装整齐，洗手，戴口罩。2. 物品:外置光源、额镜，其他物品视检查或治疗需要而定。3. 环境:一般在治疗室或检查室进行操作，注意环境清洁及舒适.4. 病人：一般取坐位，上身稍前倾，检查部位朝向操作者;不合作的儿童需由 亲属或医务人员抱持，双腿夹着儿童双下肢，用一手将头部固定于胸前，另一手环抱两臂，以防乱 动。（三）操作规程项目步骤要点及注意事项戴额镜1。核对病人1。额带围绕颈部及枕骨，松紧适中，以2。解释操作目的及注意事项 能固定不下滑为宜3。调整额带至适合操作者头围松紧，将额2.操作者姿势要保持端正，额镜 位置要镜戴于头上准确，不要弯腰、扭颈或歪头迁就光4。调节双球关节的松紧，将双球关节拉直，源镜面下垂，使镜面中央孔与操作者平视3.使镜面能向各个方向灵活交动又不松时的左眼或右眼水平，即视线通过中央滑孔平视对光聚焦1。调整光源和额镜方向，并适当摆动病人1.光源一般至于与额镜 同侧、受检查者的头位，使光线准确投射到额镜镜面,的旁侧1020cm处，略高于受检者耳经过光反射聚焦到检查部位部，光源的方向对着额镜镜面2. 操作者一眼的思想通过额镜中央孔，视2。操作者平视思想，镜中央孔及反 光焦线随反射光速投射在检查部位点和检查部位呈一直线3. 操作者单眼思想向正前方通过镜中央孔看到反光焦点落在检查部位，另一眼保持自然睁开，平视，不能挤眼、眯眼或闭眼记录记录检查结果整理1.病人：护送病人回病房1.严格遵守消毒隔离制度2. 病床单位：整洁2。轻拿轻放额镜，防止镜面受撞击而破3. 用物：检查或治疗完毕关闭光源，解下碎额镜放回原处，其余用物分类处理3。如镜面被污染应及时清洁消毒。（四）评估1。操作过程病人体位舒适正确及安全。22. 病人能理解操作目的，掌握配合方法。3。操作过程熟练，正确使用额镜，使反射光线达到理想亮度，并准确到达需 要检查的部位，使检查部位视野清晰【相关链接】1。对于不方便到治疗室或检查室进行操作的病人（如病情危重需卧床或意识 障碍者等），可使用各式头灯在床旁进行检查或治疗。2. 传统常用的外置光源常为配100W灯泡的专科用聚光灯。现在医院使用耳鼻 喉科多功能综合治疗台，将常用的检查设备集中于一体，其中就备有专用聚光灯，其优点是可随意调整光源位置及方向，便于操作。二、外耳道冲洗【目的】用水流冲出阻塞外耳道的耵聍、表皮栓或小块异物等，保持外耳道清 洁通畅。【适应症】1. 外耳道软耵聍栓塞2。外耳道小异物，如小昆虫，小珠等。【操作流程】（一）评估1。病人的病情、年龄、意识及心理状态，有无耳流脓史。2。外耳道及鼓膜情况.3。病人对外耳道冲洗的认知程度及配合程度。（二）准备1. 护士：着装整齐、洗手、戴口罩。2。物品：治疗盘、外用水流盐水适量（视病人情况而定）、水温计、额镜、光源、治疗碗、30ml玻璃注射器或专用橡皮球、耳科专用棉签、治疗巾、弯盘、纱布。3。环境:清洁、舒适、光线充足、利于操作.4。病人:取舒适坐位，患儿朝向护士。（三）操作程序项目步骤要点及注意事项检查外耳1。核对医嘱及病人1。执行三查七对道及鼓膜2。询问有无鼓膜穿孔史，解释操作目的及配2.鼓膜穿孔、急性中耳 炎、急性外耳道炎合要点等不宜急性外耳道冲洗3。戴额镜，对光源，检查患侧外耳道及鼓膜3.检查时要拉直外耳道，判断被 冲洗物是否能被水流顺利冲出冲洗1.将外用生理盐水倒入治疗碗中1。生理盐水温 度以接近体温为宜，一般在2。肩上垫治疗巾37?左右3. 将弯盘置于患耳垂下方，嘱病人手扶弯2。弯盘要紧贴颊部，减少液体渗 漏污染颈盘，头稍向患侧倾斜部和衣物4（左手向后上方牵拉耳郭（小儿向后下方），3 .冲洗时，注意掌握水流方向和压 力，不右手持注射器（或吸满外用生理盐水的专用可对准鼓膜，用力不宜过大，以免 造成损橡皮球）将温生理盐水沿外耳道后上壁注入，伤借回流力量冲出耵聍或异物观察记录1。冲洗过程中观察病人有无眩晕、恶心、呕1.若出现所述症状应立即停止冲洗并检查吐、耳部突发疼痛及耳鸣症状外耳道，必要时请医生共同处理32. 用纱布擦干耳廓，用耳科专用棉签擦净外2.如有耵聍或异物残留，可再次冲洗至彻耳道内残留的水底冲净为止3. 用电耳镜或额镜检查外耳道是否冲洗干净4. 记录病人的反应及冲出物的性状整理1.病人:护送病人回病房 严格遵守消毒隔离制度2。病床单位：整洁3。用物:操作完毕关闭光源,解下额镜放回原处，其余用物分类处理4。护士、洗手（四）评价1. 操作过程动作轻柔，病人无自觉疼痛。2. 病人能理解操作目的，掌握配合方法。3. 外耳道冲洗干净，外耳道皮肤及鼓膜无损伤，外耳道无积水。【相关链接】1. 冲洗液温度过高或过低均会引起病人不适，甚至以引起恶心、呕吐或眩晕， 故水温必须调节至体温相近。冲洗时密切观察病人反应并及时处理，以免发生意 外。2. 外耳道的耵聍、表皮栓、活动异物阻塞是临床常见的病症，根据阻塞物形状和有无外耳道或中耳等并发症，临床所采取的处理方法也有所不同。如大块异物外 耳道深部嵌顿阻塞有时需在全麻下取出;硬实耵聍块需滴药水软化后取出较方便； 种子类异物不宜滴药水浸泡等。外耳道冲洗仅是方法之一。三、外耳道滴药【目的】1（软化耵聍.2 （治疗外耳道或中耳疾病。【适应症】1（耵聍栓塞。2（中耳炎、外耳道炎.3（麻醉或杀死外耳道昆虫类异物。【操作流程】（一）评估1（病人的病情及用药的目的。2（耳部分泌物情况。3（病人对该操作的认知程度及自理程序。（二）准备1（护士:着装整齐，洗手，戴口罩.2 （物品:棉球（1,2个）、耳科专用棉签、弯盘、治疗盘、滴耳液（按医嘱）、3 %过氧化氢溶液、外用生理盐水适量。3 （环境:清洁、舒适，光线充足，利于操作。4（病人:取舒适侧卧位或坐位，患耳向上。（三）操作程序项目步骤 要点及注意事项清洁1。核对医嘱、病人、药物.执行三查七对， 药物必须经过2人核4外耳2.解释操作的目的及配合要点 对道3。检查外耳道情况.检查时向后上方牵拉耳郭（小儿向后4. 外耳道有脓液或分泌物时，分别用3%过下方），使外耳道拉直氧化氢溶液及外用生理盐水清洁外耳道，并。动作要轻柔用棉签拭干或吸干滴药1。直外耳道.方法同上所述2. 将药物液沿外耳道后壁缓慢滴入3, 5滴。药液要盖过鼓膜，药液温度接近 体温水（如滴入耵聍软化液，滴入药液量要适当增平，不宜过冷或过热多）。急性外耳道炎、外耳道疖肿、大泡性3. 用手指轻拉耳郭或反复轻按耳屏数次，使鼓膜炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔前 牵拉药液流入耳道四壁或中耳腔内耳郭或按压耳屏会增加疼痛，动作需轻4. 保持原体位5,10min柔5. 外耳道口塞入棉球6. 必要时协助擦净耳周观察1。观察病人用药后反应，注意是否有眩晕、。出现不适，病人就地休息记录 恶心呕吐等不适.护士注意加强观察，必要时请医生共2。记录病人用药后反应同处理整理1。病人:协助病人取舒适体位。严格遵守消毒隔离制度2. 病床单位:整洁3. 用物：分类处理4。护士:洗手（四）评价1. 操作过程动作轻柔、规范，考虑病人安全。2. 与病人有效沟通，病人能理解操作目的及方法.3. 达到治疗目的.【相关链接】1。滴药前必须将外耳道脓液洗净；滴入药液不宜过热或过冷，以免刺激迷路, 引起眩晕、恶心、呕吐等不适。2。做好健康宣教，对于门诊病人，应教会病人或家属掌握滴药方法，以便能在 家中自行滴药。若滴入耵聍软化液，应事先告知病人滴药后可能有耳塞、闷胀感， 以免病人不安.四、耳部手术备皮【目的】1。使手术野清洁，有利于手术进行。2. 预防术后切口感染.【适应症】适用于各种耳部手术前准备.【操作流程】（一）评估1. 病人的病情、年龄、性别、心理及意识状态。2. 手术方式、部位、麻醉方式及所需要的备皮范围。3. 耳部分泌物情况。54. 病人对手术的认知程序及配合程度。（二）准备1. 护士:着装整齐，洗手，戴口罩。2。物品：理发用品（如由理发师理发不需准备）、3%过氧化氢溶液、外用生理 盐水适量、耳科专用棉签、弯盘、皮筋及发夹、梳子、凡士林或发胶、剪刀（必要 时）。3。环境：清洁、舒适，光线充足，利于操作。4. 病人：取舒适坐位。（三）操作程序项目步骤要点及注意事项剃除患1.再次查对医嘱确认手术方式、部位、病 人姓名、.备皮范围一般为患耳发际上耳周围年龄5,6cm毛发2。解释备皮目的、配合要点及注意事项.剃发也可由专业理发师执行3。根据手术需要确定备皮范围4。病人取坐位，肩部围上护巾5。剃净患耳周围术野的毛发6。洗净头部清洁外1.检查外耳道情况。检查时向后上方牵拉耳郭耳道2。外耳道有脓液 或分泌物时，分别用3%过氧溶液（小儿向后下方），使外耳道及外用生理盐水清洁外耳道，并用棉签拭干 拉直梳理头1.协助病人将头发梳理整齐.发辫尽量编紧，防止松脱发（术晨）2。 协助长头发病人将患侧头发梳向健侧，用皮筋固定，也可扎成小辫，用皮筋扎紧3. 备皮区周围如有短小毛发露出无法用皮筋固定，可用凡士林或发胶将其粘在辫子上或用剪刀剪去观察记1.观察患耳周围术野的皮肤及毛发情况是否符合.有异常情况及时处理 录手术要求，备皮区皮肤有无破损、擦伤等。如有损伤，可用皮筋消毒剂2. 观察外耳道有无脓液或分泌物情况消毒3。做好术前护理记录整理1。病人:取舒适体位。编完发辫后，叮嘱病人朝向2。病床单位：整洁健侧卧位，以免弄乱发辫3。用物：分类处理。严格遵守消毒隔离制度4。护理:洗手（四）评价1. 操作过程动作轻柔、规范，考虑病人安全。2. 与病人有效沟通，解释备皮目的以及术前、术中、术后注意事项，使患者乐 于接受和配合。3。备皮区皮肤无破损、擦伤等。【相关链接】1。可请理发师根据手术需要为病人剃发,但护士必须严格把关，检查备皮范围 及质量是否符合手术要求。2。洗澡时避免污水进入耳内。五、耳咽鼓管导管吹张法【目的】61. 粗略评估咽鼓管通畅度。2. 分泌性中耳炎的咽鼓管吹张治疗。【适应症】1。分泌性中耳炎鼓膜内陷、粘连和咽鼓管不