脑结核瘤疾病研究报告
2页脑结核瘤疾病研究报告疾病别名:脑结核瘤所属部位:头就诊科室:肿瘤科,脑外科病症体征:乏力,盗汗,淋巴结肿大,共济失调,局灶症状疾病介绍:脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变,脑结核 瘤的发病率为1.4%,可发生于颅内任何部位,位于幕下较幕上者多,多发生于 儿童和青少年症状体征:1、全身型:(1)咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等结核征象。(2)伴骨与关节结核,胸壁与颈淋巴结核慢性脓痿等表现或结核性脑膜炎表现。(3)颅内压增高征象及小脑功能失调症状:病人有头痛,呕吐及视乳头水肿,局限性 脑损害症状,眼震、肢体共济失调等表现。2、局限型:(1)表现有低热、盗汗、消瘦、血沉快等结核征象。(2)颅内高压症状和局限性脑损害症状,表现 头痛、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语,癫痫发作,小脑损害症状如眼震,肢 体共济失调。化验检查:1.查体有视力和视野改变、眼底水肿或有偏瘫、偏侧感觉障碍、失语和小脑 体征。2.检查身体其他部位有结核,如 X线摄片示胸部结核,骨关节结核等。3.血沉加快。4.腰椎穿刺,一般可进行,测量压力常有压力增高,检查脑脊液白 细胞数和蛋白,糖氯化物定量等,显示蛋白量增多,细胞数增多以单核细胞为 主,糖含量减少。5.颅骨X线摄片,除颅内压增高征象外,偶见结核瘤钙化。6.头颅CT扫描和磁共振成像,显示病变的大小。7.如无头部CT或MRI检查,可选择SPECT检查或颅脑超声检查或脑血管造影检查,其中脑血管造影可定 位。鉴别诊断:该病应与脑脓肿、脑包虫、脑梗死、胶质瘤、脑膜瘤鉴别。多发性脑结核瘤 需与转移瘤鉴别。弁发症:可出现半身瘫痪、双目失明、间歇性癫痫等。治疗原则1.全身型:先行抗结核药治疗。2.局限型:手术切除颅内病源。3.术前12周和术后用抗结核药治疗 36个月。
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