手术室十大安全目标及工作指引
11页1、手术室十大安全目标及工作指引目标一:严格防止手术患者、手术部位及术式错误1、预防措施1.1 建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。1.2 按照制度与规范,术前由手术医生在手术部位作标示,并主动邀请患者参与认定,避免错 误的病人、错误的部位,实施错误的手术。1.3 手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的 护理工作管理规范 的手术病人查对制 度,交接班制度 ,提高对手术病人基本信息掌握的准确性。1.4 建立与实施手术前确认制度,设立广东省护理文书规范中的手术专科护理单。1.5 按照术前准备单内容,病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对,术前准备及 带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。1.6 按照手术安全核对单内容,在麻醉,手术开始实施前,实施暂停程序,由手术者, 麻醉师,手术 / 巡回护士执行最后确定程序后,方可开始实施麻醉,手术。2. 工作指引:2.1 手术前确认2.2 做好核对记录和病人转运交接记录,严格病区与手术室护士的交接班 交接核查程序应严格遵守护理工作管理规范的手术病人查对制度,按照临床护理 文书规范中的术前准备单内容及求对患者身份与手术名称核对、术前准备及带
2、入手术 室物品清点等三个部分进行交接核查。双方确认手术前准备皆已完成,所需的文件资料与物 品均已备妥。2.3 手术前一日须由主管医生在手术部位做标记:2.4 一个手术间只允许摆一个手术床2.5 手术前指导病人 :手腕带勿任意解除,以便身份辨认,告知病人和家属,接受检查或治 疗前,医务人员将称呼全名,称呼正确时务必应答,不正确时予以澄清。目标二:严防手术物品遗留体内1. 预防措施1.1 建立手术物品清点制度及工作指引1.2 按照手术护理记录单中“手术器械敷料登记表”的内容,在手术开始前后,器械护 士和巡回护士共同清点,核对手术包中各种器械及敷料的名称,数量(包括器械的螺 钉,螺帽),并逐项准确记录。1.3 器械护士应做到在使用各种器械,敷料前后均检查其完整性。1.4 及时清点并记录手术中追加的器械,敷料。1.5 关闭空腔脏器,关闭切口前、后器械护士交接时,器械护士和巡回护士共同清点手术器 械、敷料,确定数量核对无误,告知医师,方可关闭切口。1.6 清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序,完全摊开纱布并同时发出声音,必须使 用有 x 光显影的纱布,台上纱布不得拿出手术间外。1.7 如发现
3、器械,敷料数量与术前不符,立即告知医生,并仔细查找,必要时征求手术医师 意见采取适当措施如借助 x 光查找,并在手术护理记录单的“术中特殊记录”栏 中记录备案。 ?2. 工作指引:2.1 严格手术器械清点原则 :手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。由巡回护士和洗手护士 对手术台上所有的手术器械、敷料及特殊用物的数量及完整性进行核对清点,核对无误后病 人及手术物品方可撤离。2.2 手术开始前的清点与登记2.3 手术中的物品管理2.4 关闭体腔前的物品清点2.5 手术后物品的清点2.6 发生器械、敷数目与术前不符时应采取的应急措施2.6.1 一旦发现针、器械、敷料不符,应马上报告术者和麻醉师,暂停一切操作。 目标三:严格防止病人意外伤发生1. 防坠床:1.1 建立手术病人安全运送工作指引,择期手术,病情稳定的病人必须由病房护士送至手术 室,急、危、重病人必须有手术医生,麻醉医生护士共同护送。1.2 建立病人术前的坠床风险评估指引,不得让任何手术病人徒步走入手术间,低风险病人 以轮椅运送,中度风险以上病人以车床运送,并确保上好床栏,不得让有风险的病人 独自留在等候室内。1
4、.3 在全身麻醉的诱导期和复苏期这 2 个高危期必须保证有人在病人身边看护。2. 工作指引:2.1 坠床高危患者包括:65岁或婴幼儿、45、90)2.2 手术病人坠床风险期包括 : 麻醉准备期、诱导期、苏醒期、安置手术体位及拆除体位固定物时。2.3 防止手术病人坠床的护理措施-保持手术台平整平衡-撤除手术铺巾一体位复位一重新约束固定,直至患者离室。2.4.12.4.22.4.32.4 防管道脱落 严格遵守临床护理技术规范中的各管道护理原则 建立转移病人过床、全身麻醉诱导、复苏期的三个阶段管道评估及护理工作指引 对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管的相关培训 病人管道种类包括:吸氧管、胃管、气管插管、动力静脉搏穿刺管尿管、各式引流管目标四:严防手术患者低体温1. 预防措施1.1 术前、术后转运患者过程中做好保温工作。1.2患者进入手术间前1小时室温应适当调高(以26C28C为宜),如非手术特殊需要, 整个手术过程室应恒定在2224C之间,湿度以5060%为宜,新生儿及早产儿室温 宜保持在于2729C。1.3 安全、有效使用各种保温用具,但应避免造成烫伤。1.5 输入液体应加温至 373
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