腹膜间皮瘤的药物疗法
4页1、腹膜间皮瘤的药物疗法*导读:腹膜间皮瘤(peritonealmesothelioma)为原发于腹 膜上皮和间皮组织的肿瘤,临床很少见。病理上可将之分为腺瘤 样间皮瘤(adenomatoidmesothelioma)、囊性间皮瘤 (cysticmesothelioma)和恶性间皮瘤 (peritonealmalignantmesothelioma,PMM) 腹膜间皮瘤(peritoneal mesothelioma)为原发于腹膜上皮和 间皮组织的肿瘤,临床很少见。病理上可将之分为腺瘤样间皮瘤 (adenomatoid mesothelioma)、囊性间皮瘤(cystic mesothelioma)和恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)。前两者属良性肿瘤。囊性间皮瘤多见于女 性,病因不明,好发于盆腔或附件周围,呈单个或多个囊性肿块; 病人常因扪及腹块而就诊。恶性腹膜间皮瘤(PMM)约占恶性间皮 瘤的30% ;其发生也与接触石棉有密切关系,约5%病人有接触史; 石棉纤维经摄入后,通过肠壁易位到腹膜而致病或从胸膜转移 而来。从接触石棉到确诊,
2、本病潜伏期可长达25一40年之久。 但国内1951一1993年20篇文献报告161例PMM中仅1例有石棉 接触史。周亚康等报道的47例间皮瘤中有8例恶性腹膜间皮瘤, 以及笔者搜集的2例均有石棉接触史。在无石棉接触史的人群中, 其发病率约1人/1百万人年,可能与某些病毒感染及遗传因 素有关。国外曾报告1例PMM病人40余年前曾接触过胶质二氧 化钍(Thorotrast)。PMM常发生于40岁以上男性。脏层或壁层 腹膜均可罹及;肿瘤可直接侵犯腹、盆腔脏器;50%一70%病人伴淋 巴和/或血行转移肝、肾、肾上腺、肺、骨等。治疗药物PMM对药物化疗中度敏感术前诱导化疗、术中和术后辅助化疗 可明显减少肿瘤复发,提高3年存活率。治疗PMM效果肯定的化学药物有阿霉素、顺氯氨铂、卡铂、博莱 霉素及国产抗癌新药榄香烯乳等。长舂新碱、氟脲嘧啶、环磷酰 胺、丝裂霉素等也值得一试。阿霉素(Adriamycin, ADM)成人 每次3060mg/m2,每3周1次,静脉或腹腔注射,总剂量不超 过550mg/m2。不良反应以心脏毒性为著,且有积聚性,与总剂量 有关;其次为抑制骨髓、胃肠道反应及脱发等。顺氯氨铂(Ci
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