日间手术管理流程
10页1、-日间手术的管理一 日间手术的根本概念日间手术Ambulatory Surgery/Day surgery的概念最早是英国小儿外科医师Nichol提出的,是指选择一定适应征的病人,在1个工作日安排病人的住院、手术、手术后短暂观察、恢复(一般数小时)和办理出院,病人不在医院过夜的手术模式。1995年由来自20多个国家的50多个会员组成国际日间手术协会。国际日间手术协会是包括外科医生、麻醉师、护士、与管理人员在的多学科组织,其团队理念是“团队精神是日间手术取得成功的必备条件。2003年该组织对日间手术进展了进一步定义:病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,在医师诊所或医院开展的门诊手术除外。二 我国日间手术的现状“中国日间手术合作联盟是由卫计委卫生开展研究中心、2012年3月成立,第一批成员主要由来自大学华西医院、申康医院开展中心及、等地医疗机构。2013年5月5日正式接纳中国作为“国际日间手术学会ISSA成员国。2013年12月11日首届全国日间手术学术年会在召开。三日间手术优点3.1 患者日间手术的开展具有缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院穿插感染时机、缓解心理情绪的优点。
2、日间手术以“短、平、快为特点,从入院至出院所有治疗活动根本在24小时以完成,大大缩短了患者等待手术时间、住院时间。正是由于住院时间的减少、住院过程中诸多繁琐程序的简化,患者在治疗过程中可以节省更多的医疗花费,也减少医院穿插感染的时机。此外,患者术后回家康复,在熟悉的环境患者可以获得更方便自由的康复环境,防止了长期住院带来的心理及精神焦虑,有助于患者术后的早期治愈或缓解。3.2 医院患者术后经过观察认真评估后,病情稳定便可出院,加快了医院床位周转,使有限的床位资源高效率使用,即保障了更多急难危重患者的需求,又缩短了平均住院日,降低院感染率。并且,日间手术的开展细化了分工,简化了工作流程,对于手术及人员准入、术前评估、术后随访和麻醉都有严格要求,有利于医生自身技术水平的提高。另外,日间手术的开展是快速康复外科(FTS)理念的表现,对于外科手术甚至整个医院管理理念的转变都有着催化作用。3.3 社会医患关系当前已成为突出的社会焦点问题,集中表现在看病难、看病贵和效劳质量问题。医疗优势资源集中在大中型医院,但却没有被高效利用。各级政府力求缓解百姓就医难问题,老百姓在呼吁降低医疗费用、简化就医流程
3、的同时,也需要为其提供平安、有效、快捷、经济的效劳。而日间手术治疗理念的引入,不仅可以满足患者的需求,并有利于高效利用医疗资源,同时还可减轻医保的压力。四国成功案例据国外报道,每年约有30%50%的手术是以不住院的日间手术模式进展,所占比例相当高,在美国日间手术的比例更是高达65%70%。近年来,日间手术在国引起了越来越广泛的关注,越来越多的日间手术在开展。4.1截止2008年底,有9家综合医院和4家专科医院试点开展了日间手术,共开放日间病床208,占外科系统总床位数的5.3;共完成日间手术41005台,涉及54个病种。日间手术占住院手术的比例逐年增加,2006年到2008年依次为7.3、9.5和12.6。开展日间手术的54个病种在实行日间手术前平均住院天数为2.85天,实行日间手术后平均住院天数为1.94天,下降幅度为31.9。如仁济医院泌尿外科实行日间手术后,费用降低1/3,平均住院天数下降4.25天。通过日间手术的开展,13家医院得出的结论是“推进日间手术在提高医院效劳效率、降低平均住院天数、减少医疗费用和提高患者满意度方面取得了较明显的效果。4.2大学华西医院2009年10月建
4、立日间手术中心,现有31病床,6间手术室。日间手术中心自成立至2011年底,共完成手术5723台次。与住院手术相比,日间手术的开展满足了日益增长的就医需求,缓解了群众“看病难、手术迟,极大缩短了住院天数,降低和控制了医疗总费用。统计数据示,日间腹腔镜胆囊手术的住院天数下降82.72,平均费用下降22.3,其中药费下降48.26%,治疗费下降70.9;日间成人疝修补术的住院天数下降81.37,平均费用下降14.88,其中药费下降62.98,治疗费下降59.1;日间单纯性白障手术住院天数下降82.01%,总费用下降11.07。4.3 大学医学院附属第二医院自2012年8月15日在王*院长倡导下全面开展日间手术以来,选择心科、骨科、外科、耳鼻喉科、妇科、口腔外科、泌尿外科、肿瘤外科、烧伤外科、神经外科等10个科室的33个病种作为日间手术的准入病种,并建立了标准化流程、手术准入制度、手术医生准入制度、病人入院标准、术前检查标准化容、病人离院标准、随访制度等。日间手术中心现有病床42,成立后至2013年2月底,共完成手术3100例次。日间手术的开展极缩短了住院天数,如骨关节镜下的半月板修补手术属
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