高血压病的预防、饮食及药物治疗

1、高血压的预防、饮食及药物治疗1怎样知道自己患了高血压？高血压的标准是多少？高血压病患者早期可以没有任何症状，偶于体检时发现血压升高，有些高血压病患者早期可有头痛、头昏、心悸、耳鸣等症状，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才发现。高血压的诊断标准为收缩压140 mmHg或（和）舒张压90mmHg。荆门市第二人民医院心血管内科李勇胜2什么是动态血压，哪些病人适宜做动态血压监测？动态血压全称为无创性血压监测（ABPM），是通过受检查佩带血压记录仪连续记录按设计模式要求的白昼、夜间血压，从而避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”，它有助于筛选临界及轻度高血压，有助于评价降压药物的降压效果，有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。下列情况适宜行ABPM监测：1、临界高血压伴靶器官损害者；2、顽固性高血压对联合降压治疗效果欠佳者；3、“白大衣高血压”4、降压治疗出现低血压症状者；5、阵发性高血压患者；6、晕厥的鉴别诊断和起搏器综合症；7、夜间出现心绞痛和肺充血、肺水肿者；8、自主神经功能紊乱者。3高血压有哪些危害？心脑血管疾病已成为危害人类健康的头号杀手，而高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首。

2、高血压真正的危害性，在于损害心、脑、肾等重要器官，造成严重病变，发生脑血管意外（中风）、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全（严重的会导致尿毒症）等致死、致残事件。4血压降至什么水平合适？年轻的、轻度的患者以血压控制在120/80mmHg为宜；老年高血压患者140/90mmHg以下为宜；单纯收缩期高血压也应将收缩压控制在140/90mmHg以下；糖尿病及肾病患者控制在130/85mmHg以下；已发生过心肌梗死和中风的患者，最佳的血压是140/80mmHg左右。5为什么要强调平稳降血压？高血压得不到控制会导致“中风”、冠心病、心肌梗死和肾功能衰竭等疾病，而控制不好，造成血压波动较大，同样会产生上述危害，就像一会儿绷紧，一会儿松开的橡皮筋一样，都会变得脆弱易断。研究表明，由于高血压病人的自动调节功能不正常，血压大幅度下降和升高都会使病人不能忍受，引起大脑供血不足、缺氧、头晕等症状。此外，现代医学还证实：清晨醒来时是高血压患者发生各种心血管意外的高峰时间段，如果对这段时间的血压控制不佳，造成血压波动较大，会大大增加发生“中风”的危险，严重时甚至会死亡。所以，平稳降压并保持全天24小时血压稳

3、定至关重要。6怎样选择理想的降压药？理想的降压药：降压疗效好且全天24小时平稳地降低血压，使血压波动性小；不良反应及副作用小，服用方便，不影响生活质量；不影响血脂和血糖等的代谢；能逆转并减少心、肺、肾及动脉硬化等并发症的发生；价格低廉。但因每个人病情不一样，所以不同的人需要选择不同药物进行治疗，专科医生会根据您的具体情况为您选择一种或几种药物。7血压降下来以后可以停药吗？原发性高血压由于目前原因不明，所以只能终身服药降压。当服降压药后血压降到正常水平时，说明此时选择的降压药基本合适。但并不意味着高血压病已被“治愈”，因此，应坚持治疗。若盲目自行停药或间断服药，常使血压波动很大，反而加重心、脑、肾和血管的损伤。对轻度高血压病人（舒张压在95-100 mmHg），在天气转暖，尤其在盛夏之际，血压不经治疗降到正常，可短期减少药量或停药，但需反复测压，及时调整用药。某些降压药如可乐定，长期大量服用后如突然停药，会产生骤升（“反跳”），从而造成严重后果。长期大量服-受体阻滞剂如倍他乐克，突然停服有发生心肌梗塞的危险。因此，应逐步减量，最后停药或改服其它药。如有病情变化应及时向医生咨询。8高血压的

4、一级预防是什么？ 高血压的一级预防是指防止或降低高血压发病因素从而达到预防高血压病发病目的。它的方法不是药物，而是通过改变生活方式而达到目的。它包括以下几个方面：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、保持心理平衡合理膳食 参照中国营养学会建议，可概括为两句话：一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑。（1）一、二、三、四、五 一是指每日一袋牛奶。牛奶富含优质蛋白，且可补充人体所需钙约300mg，而我国膳食普通缺钙，一般在500mg左右。牛奶宜从一岁开始，坚持终身饮用。二是指每日250g左右碳水化合物，相当于主食6两，此量因人而异。可少至3两，多至1斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。三是指每日三份高蛋白食品。这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至四份。相当于每公斤体重蛋白质11.5g。每份高蛋白相当于一两瘦肉，二两豆腐，一个大鸡蛋，半两黄豆，二两鱼虾，或二两鸡鸭；四指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八份饱。五是指每日500g蔬菜及水果。中国营养学会建议每日进食400g蔬菜及100g水果。红、黄、绿、白、黑 红指红葡萄酒每日饮50-100ml，能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年

5、动脉粥样硬化。白葡萄酒、米酒、绍兴酒也可，啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml。世界卫生组织已把少量饮酒有利健康的观点改为酒越少越好。黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。绿指绿茶，绿茶中的茶多酚最多，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥硬化和防癌的作用。白指白燕麦粉及燕麦片，它有降甘油三酯的作用。黑指黑木耳，有抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇的作用。适量运动 运动要坚持三个原则：有恒、有序、有度。指长期规律地、循序渐近地、持之以恒，按各人具体情况适度地运动才能收到最大效果。通常应坚持“三、五、七”的原则。“三”指每天步行三公里，时间在30分钟以上；“五”指每周要运动五次以上，只有有规律运动才能有效果。“七”指运动后的心率加年龄约为170，这样的运动属中等度。这样，既有利于健康又不会因过度运动产生无氧代谢，导致不良影响或意外。戒烟限酒 吸烟被认为是心血管病的独立危险因素。保持心理平衡 研究表明：所有的保健措施中，保持心理平衡是最关键的一项。保持良好快乐的心境几乎可以拮抗其它所有的内外不利因素。9什么是动态心电图，哪些病人适宜做动态心电图检查？动态心电图也称为活动心电图，又称Hol

6、ter，是通过随身佩带的心电图记录器连续记录24-48小时体表心电图，然后利用电子计算机处理和分析，可显示监测期内心博总数、最快、最慢心率、平均心率、每小时心率，并能自动分析早搏、房颤、预激综合症、阵发心动过速、心脏停搏、房室传导阻滞及心肌缺血等，为临床提供资料。下列病人适宜做动态心电图检查：1、冠心病患者；2、心律失常患者；3、反复晕厥患者；4、不明原因心慌、胸闷、头晕等行普通心电图检查无异常者等。10心绞痛有哪些症状？典型的心绞痛症状有四个基本特征：疼痛部位、疼痛与运动的关系、疼痛特点和疼痛持续时间。疼痛部位：典型的心绞痛位于胸骨后，可以向胸部两侧、两上臂（左侧常见）远至腕部、以 及颈、腭部放射。也可以向背部放射，但是不常见。疼痛与运动的关系：多数情况下，运动（或其它应激情况）时心肌氧耗增加，结果诱发心绞痛并在休息后迅速缓解。情绪激动、饱餐等亦可诱发心绞痛。有些病人安静状态下也发生心绞痛，提示冠状动脉病变严重。疼痛特点：该症状的严重程度差异很大，可表现为轻微局限不适，也可以是非常严重的疼痛。很多病人无明显疼痛，仅表现为胸闷、胸部压迫感或绞榨感。疼痛持续时间：体力活动诱发的心绞痛，通

7、常在中断活动后1-3分钟内可以自行缓解，但是，在非常剧烈的活动后可以持续10分钟以上。情绪激动诱发的心绞痛其缓解要慢于体力活动诱发者。11家中遇到心绞痛病人应采取什么急救措施？就地休息，有条件时迅速吸氧。迅速含服硝酸甘油或消心痛，若不能缓解，10分钟后可再重复一次。同时服用镇静药，如安定、鲁米那。家中人不要惊慌，抢救时动作轻而迅速，周围无关人员应尽量减少，保持环境安静，注意保暖，劝说病人不要急躁。待病情稳定后再搬动病人或送医院治疗。若经上述方法处理病情不能控制，应警惕不稳定性心绞痛发生，其极易向急性心肌梗塞发展，应立即与医院联系，争取抢救时机。12心肌梗塞的前兆有哪些？临床上大约有1/2-2/3的病人在发病前1-2天或1-2周甚至更长的时间内有某些预兆出现。平素健康，突然心绞痛反复发作，而且程度较重，持续时间较长。原有心绞痛的症状，近来发作频繁、严重、持续时间延长、休息或含服硝酸甘油不能缓解。过去是活动时心绞痛易发作，后变为休息时或夜间也发作的心绞痛。心绞痛发作时伴心律失常和大汗淋漓、恶心、呕吐等。心绞痛发作时合并有明显的呼吸困难、不能平卧、咳嗽等心功能不全的症状。原来的心肌梗塞早已痊

8、愈，突然又发生严重的心绞痛。心电图与几周前相比有明显的心肌缺血变化，特别是出现一时性的ST段抬高和压低，T波高耸或倒置，应特别警惕。如遇到上述情况之一时，应立即到医院检查，及时住院治疗。13冠心病患者活动注意事项。运动前后避免情绪激动，精神紧张。因其可增加儿茶酚胺水平，诱发心律失常和心肌缺血。运动前不宜饱餐。饱餐后心脏负荷加重，人体血液供应重新分布，使内脏血流量增加，而心脏供血相对减少，从而引起冠脉供血不足。运动要循序渐进、持之以恒、有步骤的进行。体育活动要注意季节、气候、气温的变化。因冬春季是冠心病、心肌梗塞的发病高峰。体育活动应于上午十时后进行，尤其寒冷季节，避免在过冷过热的环境中进行。体育活动后不要进行冷水浴或者是桑拿浴，尤其心肌梗死患者更应注意。冠心病、心肌梗死高危患者不应进行体育活动。14什么是心房颤动？心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。在一般人群的总患病率在0.4，成人患病率在0.5%0.95%之间，60岁以下的患病率为1，随着年龄增加，房颤有逐渐增加的趋势，在75岁以上人群可达10。房颤时，心房内激动传导的方向不一致，频率快而且不规整，这使心房丧失了有效的收缩

9、功能。房颤时心房的激动频率高达300600次/分，虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室，但是心室率（心率）仍然可达到100160次/分，不仅比正常窦性心律快得多，而且节律绝对不整齐。15心房颤动有哪些危害？血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。在不伴有其它疾病年龄小于60岁的房颤病人，脑卒中的年发生率为1左右，而在6075岁以上的病人，脑卒中的年发病率为2。如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。心率快和节律不整齐可使病人感到心悸。心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭。增加死亡率(是正常人的2倍)。16心力衰竭患者的非药物治疗包括那些？轻度应限制体力活动，重度应卧床休息，心功能改善后应适当下床活动，但是所有活动都以不引起症状为原则；少吃多餐，宜低盐饮食，少吃或不吃盐腌食品及含盐炒货。不吸烟、不喝酒、不喝浓茶、咖啡及其它兴奋剂。服用利尿剂者应多吃水果；心衰患者一旦出现感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊17什么是血脂代谢异常？血脂异常是血脂代谢异常的简称。主要指血清总胆固醇（TC）或血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高；血清甘油三脂（TG）水平过高；血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低。 18血脂检查前应如何准备？取血前2周内保持平时的饮食习惯，近期内无急性病、外伤、手术等意外情况；最好停用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则

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