急危重症护理学案例
3页1、急危重症护理学案例2010级护理本科2班 曾秋兰 201050701084思考题一、患者,男性,15岁,在江里游泳时意外溺水,被他人发现后救起。当时患者剧烈 咳嗽、呼吸急促,咳出粉红色泡沫痰,全身皮肤发绀,腹部膨隆。1、该患者可能发生什么并发症?2、如何对该患者进行现场救护?3、医院内救护的主要措施有哪些?4、该患者的护理要点是什么?1. 急性肺水肿2. (1)畅通气道:1)倒水处理:可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。 膝顶法:急救者一腿跪地,另一腿屈膝,将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上, 使头低位,然后用手平压背部,将水倒出。 肩顶法:急救者抱起淹溺者的腰、腹部,使背部朝上,头部下垂以倒出水。 抱腹法:急救者从淹溺者背后,双手抱住其腰腹部,使背部在上,头胸部下垂,抖 动淹溺者,以倒出水。2)迅速清除异物:迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物,有义齿者 取出义齿,并将舌拉出,对牙关紧闭者,可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开,松解领口 和紧裹的内衣和腰带,保持呼吸道通畅。(2)迅速转运 迅速转送医院,途中不中断救护。搬运患者过程中注意有无头、颈部损 伤和其他严
2、重创伤,怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。3. (1)维持呼吸功能 给予高流量吸氧,根据情况行气管插管并予机械通气,必要时行气 管切开。(2)防治低体温 对于冷水淹溺者及时复温对预后非常重要。可酌情采用体外或体内复 温措施。(3)纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡 淡水淹溺者,应适当限制入水量,及时应用 脱水剂防治脑水肿,适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。(4)对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的发生。(5)维持循环功能注意检测有无低血糖现象4. (1)即刻护理措施迅速将患者安置于抢救室内,换下湿衣裤,注意保暖。保持呼 吸道通畅,给予高流量吸氧,根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。建立静脉通路。(2)输液护理严格控制输液速度,从小剂量、低速度开始,防止短时间内进入大量液 体,加重血液稀释和肺水肿。(3)复温护理复温方式包括:被动复温:覆盖保暖毯或将患者置于温暖环境。主 动复温:应用加热装置如热水袋、热辐射等方法进行体外复温,有条件者可采用体内复温法, 如采用加温加湿给氧、加温静脉输液(43C)等方法。复温速度要求稳定、安全,重度低温 患者复温速度应加快。(4)密切观察
3、病情变化密切观察血压、心率(律X脉搏、呼吸、意识和尿液的变化。 观察有无咳痰,痰的颜色、性质,听诊肺部啰音及心率、心律情况。有条件者行中心静脉压 (CVP)监测,将CVP、动脉压和尿量三者结合起来分析、指导输液治疗。(5)做好心理护理消除患者的焦虑与恐惧心理,解释治疗措施及目的,使其能积极 配合。对自杀淹溺的患者应尊重其隐私,注意引导他们正确对待人生、事业、他人等,提高 其心理承受能力。同时做好其家属的思想工作,协同帮助患者消除自杀念头。二、患者,男性,23岁,战士,因“高热、大汗、意识障碍5小时”急诊入院。查体: 体温41C,血压100/62mmHg,脉搏75次/分,呼吸16次/分。患者战友代诉患者 平素体健,连续多日参加军事训练。1、考虑该患者最可能发生了什么?2、为进一步明确诊断,需要哪些检查?3、针对该患者的处理措施有哪些?4、可采取哪些降温措施?降温时应注意哪些?1、中暑2、血生化检查、动脉血气分析及尿常规检查,3、答:1、降温 迅速降温是抢救中度中暑的关键。降温速度决定患者预后。通常 应在1小时内使直肠温度降至38C左右。(1)物理降温:物理降温可采用环境降温、体表降温(头
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