气管切开术后病人的护理
5页1、气管切开术后病人的护理业务学习时间:2012年04月02日 主 讲 人:陈福刚 参加人员:气管切开作为创伤性的人工气道,目前在临床上得到了广泛应用,对挽救病人生命起了重要作用。为保持呼吸道通畅,预防术后并发症的发生,使病人能早日恢复健康,做好对气管切开术后病人的护理是必不可少的。1.何谓气管切开术?有何作用?定义:气管切开术是指颈段前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术,病人可直接通过气管套管呼吸。作用:它是临床上常用的抢救治疗手段,是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅最有效的措施。特别是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能减退、下呼吸道异物以及呼吸停止时,为治疗原发疾病争取了更多的时间。由于人工气道的建立,破坏了气管的正常生理状态,以及留置管道的时间比较长,易发生并发症,因此护理人员对气管切开术后病人的护理非常重要,应做到以下几点一:一般护理1、病房环境保持病房清洁、安静、空气流通,室温2022,湿度60%70%。室内每日用紫外线灯照射2 次,每次30min,消毒时注意保护病人眼角膜,避免皮肤暴露。严格限制陪床探视人员。为气管切开术后病人的治疗及护理提供了良好的环境
2、,减少院内感染。2、患者体位为了减轻气管下端压迫及气管内壁的损伤,并防止胃内容物返流引起吸入性肺炎,气管切开术后病人应取平卧或半卧位,颈部略垫高,使颈伸展,保持呼吸道通畅。病人的头部不要过高或过低,应保持在15-30。对病情严重及昏迷病人,应每日定时给予翻身。一般每2h翻身一次,并对受压部位进行按摩,以预防肺部并发症及压疮的发生。在翻身叩背时,应防止套管对皮肤的摩擦,同时要保持病人的头颈躯体在同一轴线上,防止套管因旋转角度太大影响通气而引起窒息。小儿和昏迷病人应约束手臂,防止自行拔管。3、心理护理 术后患者不能发音,活动受限,常产生焦虑、恐惧、烦躁等消极情绪及心理,严重影响患者的休息和睡眠。护理人员应指导患者采用书面交谈或动作表示进行交流,建立有效的沟通方式,鼓励病人,满足病人需求。用护理心理学的知识给病人做好思想工作, 加强对疾病知识的宣教,引导病人正确认识疾病,使其树立起战胜疾病的信心,更好的配合治疗,以利于病情的好转。4、饮食护理 气管切开术后患者,通常无法正常进食,除了靠静脉补给营养外,也需要给予鼻饲来维持全身的营养状况。鼻饲时应抬高患者体位30-45,时间为30-60min。
3、鼻饲应以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为好,避免辛辣等刺激性食物。注意维生素的补充,提高患者的抵抗力。鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2h,温度保持在3840。推速应缓慢,同时观察患者的面色、呼吸。如果发现食物从气管咳出,应立即吸出气管内食物,减缓进食速度并检查是否出现气管食管瘘。进食后1h内不翻身、拍背、吸痰。5、口腔护理 气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障碍,口腔分泌物不易自行排出。因此应做好口腔护理,防止病原体下移引起呼吸道感染,尤其引起吸入性肺炎。每天口腔护理两次,应根据口腔PH值选择清洗液,PH值高选用2%3%硼酸溶液擦洗,PH值低选用2%碳酸氢钠擦洗,PH值中性时选用1%3%双氧水或生理盐水擦洗。研究发现,0.01 ml口腔分泌物中有106108细菌,因此加强口腔护理也是预防感染的重要措施。二:湿化气道气管切开的患者失去湿化功能,易产生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症。充分气道湿化可起到抗炎解黏,稀释痰液,保持呼吸道通畅的作用。除了要保持适宜的室内温度和湿度外,还应做到:(1):每2-6h行雾化吸入一次,(湿化夜:生理盐水10ml+庆大霉素8万U+糜蛋白酶
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