多重耐药菌感染患者隔离预防措施
7页1、多重耐药菌感染患者防护措施1、隔离患者 标识明确 收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施,首 选单间隔离,也可以将同类细菌感染或定植者安置在同一病室,隔离病室不足时可考虑进行 床边隔离。多重耐药菌感染患者或定植患者不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口 或者免疫功能抑制的患者住同一病室。按照医院隔离技术规范(2009年 4 月1 日颁布)的要求,设置隔离病室时,应在门上粘贴 隔离标识,多重耐药菌感染为接触隔离,应为蓝色标识。隔离病室须限制、减少人员出入。 进行床旁隔离时,接触隔离标识可贴在床尾床号牌上。医务人员从事医疗护理的各项操作, 应遵循先非感染患者后感染患者的原则,避免因医护操作造成交叉感染。 患者临床症状好转或治愈,连续两次细菌培养阴性(每次间隔24 小时)方可解除隔离。2、医务人员着装医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气 管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当避免交叉污染,减少感染的危险 因素。接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套。在从事可能污染 工作服的操作时,应穿隔离衣。进行可能产生气溶
2、胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时,应戴 标准外科口罩和护目镜。3、医务人员手卫生医务人员实施诊疗护理时,须严格执行手卫生规范。在直接接触患者前 后;对患者实施诊疗护理操作前后;接触患者体液或者分泌物后;摘掉手套后;接触患者使 用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时;手部皮肤如有明显污染(接 触患者血液、体液、分泌物),应当用皂液和流动水洗手,手部皮肤无明显污染,可以使用 含酒精的快速手消毒剂做手消毒。4、常规消毒措施隔离病室患者接触过的一切物品,如被单、衣物、各类医疗器械等应先行 消毒处理,然后再清洁(洗)、消毒、灭菌。进行床旁检查(如便携式照片、心电图、B超)的仪器在检查完成后须用消毒剂进行擦拭消 毒。如患者离开隔离病室到医技科室做检查,主管医师应电话通知该诊疗科室或在检查单上标注 患者感染情况,便于检查科室作好相关准备,防止感染的传播。患者检查完毕后,其接触过 的物体表面要及时进行消毒处理;如感染患者转送至其他科室时,须向转诊科室说明针对患 者采用的接触传播预防措施。隔离病室须固定专用的保洁工具(抹布、拖布)进行室内清洁和消毒,避免与其他病室的保 洁工具交叉使用。患
3、者经常接触的物体表面、设备设施表面,每日进行清洁和擦拭消毒,使 用过的抹布、拖布用专用的水池或桶清洗、消毒处理。5、严格医疗废物管理患者用过的所有敷料、一次性医疗器械等医疗废物须放入专用黄色医 疗废物袋内,锐利器具用后及时放入专用利器盒内,由专业的环卫公司统一收集,进行无害 化处理。一、患者隔离1、首选单间隔离,也可以将同种多重耐药菌感染者安置在同一房间,减少、限制人员出入。2、隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,但不能与气管插管、气管切开、深静脉置管、留 置导尿、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。3、隔离时,在病历上标贴接触隔离标识,以提醒医务人员。4、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗,都应先电话通知相关科室,以便其作好准备,防 止感染的扩散。5、在患者转科时,须向接收科室说明该病人为多重耐药菌感染患者,交待接触传播的预防 措施。6、在患者临床症状好转或治愈、培养阴性后,方可解除隔离。解除隔离时应对房间进行彻 底终末消毒。 二、医务人员诊疗活动1、严格执行无菌技术操作规程、标准预防和手卫生规范。2、对实施床旁隔离的多重耐药菌感染患者,不宜与其他患者一起进行诊疗护理活动。3
4、、直接接触患者前后,对患者实施诊疗护理操作前后,接触患者伤口、溃烂面、血体液、 引流液、分泌物、排泄物后,摘手套后,接触患者使用过的周围物品后,以及从患者的污染 部位转到清洁部位时,均应当实施手卫生。手上有明显污染时,应当洗手;无明显污染时, 可用速干手消毒剂进行手部消毒。4、近距离操作如吸痰、插管时需戴防护镜,可能污染工作服时穿隔离衣。离开病人床旁或 房间时,须把防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手。5、进行诊疗护理活动时,所有人员包括陪护,均应严格防止分泌物等污染周围物表和环 境。 三、环境及物品消毒:1、常用诊疗器具(如血压计、听诊器、体温表)等应专用。其它不能专人专用的物品,在每次使用后应当用500mg/L有效氯溶液消毒。2、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天进行清洁和500mg/L有效氯溶液 擦拭消毒。抹布用后清洗消毒。3、每日病房定时通风,保持空气清新。每日地面湿式清扫,遇污染随时消毒。拖把用后清 洗消毒。4、医疗废物处置符合要求,严防污染周围环境。多重耐药菌防控措施1. 医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌 物后
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