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医疗技术临床应用评估制度(2020年等级评审制度)

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卖家[上传人]：宁**

文档编号：378202493

上传时间：2024-01-26

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XXXX第一人民医院医疗技术临床应用评估制度为加强医疗技术临床应用管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据执业医师法医疗机构管理条例医疗事故处理条例医疗技术临床应用管理办法等有关法律、法规和规章，结合我院实际，特制定本制度。一、医疗技术在临床应用中存在着很多不确定的风险，特别是限制类医疗技术和医院首次开展的新技术、新项目，医务科要重点加强对这类技术的质量和安全评估监控工作，定期对医院运行的医疗技术进行评估，杜绝安全隐患，合理规避医疗纠纷。二、评估全院提供的医疗技术服务是否与自身功能、任务和业务能力相适应，是否是核准的执业诊疗科目内成熟的医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能够确保技术临床应用的安全、有效。三、评估医院是否健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价等工作制度，并建立完善的医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案，并组织实施。四、医务科严格按照各项限制类医疗技术管理规范要求，每年开展至少一次技术能力评估，并书写相关报告。评估内容包括但不限于：（一）我院自身基础条件符合情况（包括:医院诊疗科目、相关辅助科室、手术室、复苏室配备、设备设施等）；（二）人员配置情况；（三）技术管理情况（包括：诊疗规范、操作指南、院感管理、患者治疗效果等）；（四）人员培训情况；（五）限制类技术质控指标落实情况（并发症发生率、平均住院日、不良事件、患者随访、治愈率、非计划再次手术等其他专项指标）；（六）其他需要评估情况。五、临床科室要组织科室医疗技术临床应用管理小组按照相关管理规范，认真对本科室开展的限制类医疗技术开展评估，并于每年年底将限制类医疗技术临床应用评估表提交到医务科。六、对新技术和新项目实行动态评估管理，医务科要定期对新技术、新项目实施情况开展评估活动。重点评估新技术和新项目的质量安全情况和技术保证能力，根据评估结果及时调整本机构新技术和新项目的开展和监管。对存在严重质量安全问题或者不再符合有关技术管理要求的，应立即停止。首次评估在新技术、新项目开始使用3个月内进行。之后评估间隔时间应跟据新技术和新项目的特点和开展例数等,一般每3个月至半年进行一次评估。转为常规技术前的评估，原则上要有两次以上评估。六、医务科要根据每年对医疗技术评估情况，定期组织各科室修订医院医疗技术目录，并将医疗技术评估的情况应用与临床、医技医师和技师的授权中。

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