2021年《公共卫生助理医师》第一单元模拟试题2
49页1、单选题 (共150题,共150分)1.影响胎儿和婴儿软骨发育,孕妇及哺乳妇女不宜用A. 四环素类 B. 喹诺酮类 C. 磺胺类 D. 硝基呋喃类 E. TMP 【答案】B【解析】骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄,妊娠、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证实喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育,导致承重关节损伤,因此应避免用于18岁以下的儿童2.主要作用于M期的抗癌药A. 氟尿嘧啶 B. 长春新碱 C. 环磷酰胺 D. 强的松龙 E. 柔红霉素 【答案】B【解析】A.氟尿嘧啶在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸,后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸,从而抑制DNA的生物合成。此外,还能掺入RNA,通过阻止尿嘧啶和乳清酸掺人入RNA而达到抑制RNA合成的作用。B.长春新碱作用方式与浓度有关。低浓度时,与微管蛋白的低亲和点结合,由于空间阻隔等因素,抑制微管聚合。高浓度时,与微管蛋白上高亲和点结合,使微管聚集,形成类结晶。C.环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性,进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰
2、胺,而醛磷酰胺不稳定,在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛,酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物,可干扰DNA及RNA功能,尤以对前者的影响更大,它与DNA发生交叉联结,抑制DNA合成,对S期作用最明显。D.强的松龙糖皮质激素可通过弥散作用进入靶细胞,与其受体相结合,形成类固醇-受体复合物,然后被激活的类固醇-受体复合物作为基因转录的激活因子,以二聚体的形式与DNA上的特异性的顺序(称为“激素应答原件”)相结合,发挥其调控基因转录的作用,增加mRNA的生成,以后者作为模板合成相应的蛋白质(绝大多数是酶蛋白),后者在靶细胞内实现类固醇激素的生理和药理效应。(1)抗炎作用糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。上述作用的机理尚未完全阐明,可能的有关因素为阻滞移动抑制因子(MIF)的作用,使发炎部位毛细血管扩张和通透性减弱,白细胞附着在微血管内皮也减弱,从而抑制白细胞的移动和水肿的形成。由花生四烯酸衍生而来的炎症的中介物
3、如前列腺素、血栓素、白三烯的合成受到抑制,这是由于激素可增加脂调素(lipomodulin)的合成,后者可抑制磷脂酶A2所介导的花生四烯酸由细胞膜上的释放。抗炎作用还和激素的免疫作用有关。免疫抑制作用包括防止或抑制细胞中介的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞嗜酸性细胞的数目。E.柔红霉素为第一代蒽环类抗肿瘤抗生素。其作用机制酷似阿霉素。作为一种周期非特异性化疗药,柔红霉素的抗瘤谱远较阿霉素为窄,对实体瘤疗效大不如阿霉素和表阿霉素。3.细胞外液高浓度葡萄糖通过细胞膜进入细胞内是属于A. 单纯扩散 B. 载体易化扩散 C. 通道易化扩散 D. 主动转运 E. 入胞作用 【答案】B【解析】顺浓度差,需载体是易化扩散。故选B。葡萄糖进入小肠粘膜上皮细胞为继发性主动转运,需注意区别!4.神经元之间除了经典突触联系外,还存在电突触,其结构基础是A. 缝隙连接 B. 曲张体 C. 混合性突触 D. 交互性突触 E. 串联性突触 【答案】A【解析】电突触的结构基础是缝隙连接,是两个神经元膜紧密接触的部位,两层膜之间的间隙仅2030,其突触前神经元的轴突末梢内无突触小泡,也无神经递质。
4、连接部位存在沟通两细胞胞浆的通道,带电离子可通过这些通道而传递电信号,这种信号传递一般是双向的。因此这种连接部位的信息传递是一种电传递,与经典突触的化学递质传递完全不同5.蛋白质腐败作用的主要产物A. 氨、胺类 B. 胺类、硫化氢 C. 吲哚、氨 D. 苯酚、胺类 E. 硫化氢 【答案】A【解析】蛋白质的腐败作用:蛋白质在肠道细菌的作用下,脱羧产生胺类或脱氨基产生氨。6.36个月婴儿易患呼吸道感染主要是因为哪类Ig不足A. IgM B. IgG C. SIgA D. Ig E. IgD 【答案】C【解析】本题旨在考核学生对黏膜感染的理解。常见错误是选B,认为IgG是抗感染的主要抗体,忽略了SlgA是局部黏膜抗感染的主要抗体,IgA在生后46个月左右产生,因此36个月婴儿易患呼吸道感染,主要与SIgA分泌不足有关。7.人的行为不是由本能决定,也不简单是外部刺激的结果,而是人的理性评价的结果,这种观点符合A. 精神分析理论 B. 行为主义理论 C. 人本主义理论 D. 认知理论 E. 心理生理学理论 【答案】D【解析】认知理论:情感-认知-行为。认知理论中谈到的认知有6个特征,并且提到认知
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