2021年《公共卫生助理医师》第一单元模拟试题2

单选题 （共150题，共150分）1.影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用A. 四环素类 B. 喹诺酮类 C. 磺胺类 D. 硝基呋喃类 E. TMP 【答案】B【解析】骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，妊娠、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证实喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童2.主要作用于M期的抗癌药A. 氟尿嘧啶 B. 长春新碱 C. 环磷酰胺 D. 强的松龙 E. 柔红霉素 【答案】B【解析】A.氟尿嘧啶在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。此外，还能掺入RNA，通过阻止尿嘧啶和乳清酸掺人入RNA而达到抑制RNA合成的作用。B.长春新碱作用方式与浓度有关。低浓度时，与微管蛋白的低亲和点结合，由于空间阻隔等因素，抑制微管聚合。高浓度时，与微管蛋白上高亲和点结合，使微管聚集，形成类结晶。C.环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。D.强的松龙糖皮质激素可通过弥散作用进入靶细胞，与其受体相结合，形成类固醇-受体复合物，然后被激活的类固醇-受体复合物作为基因转录的激活因子，以二聚体的形式与DNA上的特异性的顺序（称为“激素应答原件”）相结合，发挥其调控基因转录的作用，增加mRNA的生成，以后者作为模板合成相应的蛋白质（绝大多数是酶蛋白），后者在靶细胞内实现类固醇激素的生理和药理效应。（1）抗炎作用糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。上述作用的机理尚未完全阐明，可能的有关因素为阻滞移动抑制因子（MIF）的作用，使发炎部位毛细血管扩张和通透性减弱，白细胞附着在微血管内皮也减弱，从而抑制白细胞的移动和水肿的形成。由花生四烯酸衍生而来的炎症的中介物如前列腺素、血栓素、白三烯的合成受到抑制，这是由于激素可增加脂调素（lipomodulin）的合成，后者可抑制磷脂酶A2所介导的花生四烯酸由细胞膜上的释放。抗炎作用还和激素的免疫作用有关。免疫抑制作用包括防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞嗜酸性细胞的数目。E.柔红霉素为第一代蒽环类抗肿瘤抗生素。其作用机制酷似阿霉素。作为一种周期非特异性化疗药，柔红霉素的抗瘤谱远较阿霉素为窄，对实体瘤疗效大不如阿霉素和表阿霉素。3.细胞外液高浓度葡萄糖通过细胞膜进入细胞内是属于A. 单纯扩散 B. 载体易化扩散 C. 通道易化扩散 D. 主动转运 E. 入胞作用 【答案】B【解析】顺浓度差，需载体是易化扩散。故选B。葡萄糖进入小肠粘膜上皮细胞为继发性主动转运，需注意区别！4.神经元之间除了经典突触联系外，还存在电突触，其结构基础是A. 缝隙连接 B. 曲张体 C. 混合性突触 D. 交互性突触 E. 串联性突触 【答案】A【解析】电突触的结构基础是缝隙连接，是两个神经元膜紧密接触的部位，两层膜之间的间隙仅2030，其突触前神经元的轴突末梢内无突触小泡，也无神经递质。连接部位存在沟通两细胞胞浆的通道，带电离子可通过这些通道而传递电信号，这种信号传递一般是双向的。因此这种连接部位的信息传递是一种电传递，与经典突触的化学递质传递完全不同5.蛋白质腐败作用的主要产物A. 氨、胺类 B. 胺类、硫化氢 C. 吲哚、氨 D. 苯酚、胺类 E. 硫化氢 【答案】A【解析】蛋白质的腐败作用：蛋白质在肠道细菌的作用下，脱羧产生胺类或脱氨基产生氨。6.36个月婴儿易患呼吸道感染主要是因为哪类Ig不足A. IgM B. IgG C. SIgA D. Ig E. IgD 【答案】C【解析】本题旨在考核学生对黏膜感染的理解。常见错误是选B，认为IgG是抗感染的主要抗体，忽略了SlgA是局部黏膜抗感染的主要抗体，IgA在生后46个月左右产生，因此36个月婴儿易患呼吸道感染，主要与SIgA分泌不足有关。7.人的行为不是由本能决定，也不简单是外部刺激的结果，而是人的理性评价的结果，这种观点符合A. 精神分析理论 B. 行为主义理论 C. 人本主义理论 D. 认知理论 E. 心理生理学理论 【答案】D【解析】认知理论：情感-认知-行为。认知理论中谈到的认知有6个特征，并且提到认知、情绪和行为之间的关系往往是相互的。题干中所描述的内容，体现了这种观点的内容。8.铁剂治疗缺铁性贫血应服用至A. Hb正常后 B. 网织红细胞计数达高峰即可 C. 网织红细胞和Hb达正常水平 D. Hb达正常水平后2个月左右 E. 总疗程达1个月时 【答案】D【解析】考点缺铁性贫血治疗疗程分析缺铁性贫血铁剂治疗，如反应满意铁剂服用至Hb正常水平后再服23个月。9.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A. 胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 B. 黏液碳酸氢盐屏障的作用 C. 胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 D. 胃液中的糖蛋白可中和胃酸 E. 胃液中含有大量HCO可中和胃酸 【答案】B【解析】胃黏膜不会被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液层和上皮细胞组成。覆盖于胃黏膜之上的厚黏液层为第一道防线，它将胃黏膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开来，同时胃黏膜上皮细胞还能分泌HCO，可中和渗透黏液层的H，防止H直接与上皮细胞接触造成损伤。故选B。10.NK细胞的表面分子A. CD3 B. CD19 C. KIR D. MHC- E. IL-2 【答案】C【解析】CD3分子是T细胞的重要标志，由5种多肽链组成，它们的胞质区均含有ITAM，具有转导TCR信号的功能。NK细胞的受体KIR（杀伤细胞抑制受体）能识别自身组织细胞表面的MHC-类分子并与之结合，产生抑制信号。该抑制信号在胞内起主导作用，能阻断杀伤信号的转导，保护正常的自身组织细胞不被破坏。11.T细胞的表面分子A. CD3 B. CD19 C. KIR D. MHC- E. IL-2 【答案】A【解析】CD3分子是T细胞的重要标志，由5种多肽链组成，它们的胞质区均含有ITAM，具有转导TCR信号的功能。NK细胞的受体KIR（杀伤细胞抑制受体）能识别自身组织细胞表面的MHC-类分子并与之结合，产生抑制信号。该抑制信号在胞内起主导作用，能阻断杀伤信号的转导，保护正常的自身组织细胞不被破坏。12.树突状细胞的表面分子A. CD3 B. CD19 C. KIR D. MHC- E. IL-2 【答案】D【解析】CD3分子是T细胞的重要标志，由5种多肽链组成，它们的胞质区均含有ITAM，具有转导TCR信号的功能。NK细胞的受体KIR（杀伤细胞抑制受体）能识别自身组织细胞表面的MHC-类分子并与之结合，产生抑制信号。该抑制信号在胞内起主导作用，能阻断杀伤信号的转导，保护正常的自身组织细胞不被破坏。13.肾髓质高渗梯度建立的主要动力是A. 近端小管对NaCl的主动重吸收 B. 髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收 C. 远端小管，集合管对NaCl的主动重吸收 D. 髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收 E. 远端小管，集合管对尿素的主动重吸收 【答案】B【解析】肾髓质高渗梯度的形成近髓肾单位的髓袢与直小血管是一个并行排列液体逆向流动的U形管道，而各段肾小管对溶质和水有选择性通透性，构成了逆流系统，为肾髓质的渗透梯度的形成具备了条件。外髓质高渗梯度的形成外髓部是逆流倍增过程的起始部位，由于髓袢升支粗段位于外髓部，能主动重吸收NaCl，对水则不易通透，所以外髓部的高渗梯度主要由升支粗段NaCl重吸收形成的。内髓质高渗梯度的形成内髓部高渗梯度形成与内髓质集合管尿素再循环和髓袢升支细段NaCl由管内向管外组织间液顺梯度扩散有关。 尿素再循环：髓袢升支细段管壁对尿素具有中等度的通透性，内髓部组织液中尿素便顺浓度梯度进入髓袢升支细段，小管液相继流经升支粗段、远曲小管、皮质部、外髓部集合管至内髓集合管处，尿素再顺浓度梯度扩散到组织液，形成尿素再循环，促进内髓部高渗梯度的形成。 NaCl对渗透梯度形成的作用：在髓袢降支细段对NaCl不易通透，但对水有通透性，降支细段小管液NaCl浓度愈来愈高，到髓袢顶端转折处达最高值。小管液转入升支细段后，管壁对NaCl有较高通透性，对水则不易通透，NaCl便顺浓度梯度扩散入内髓部组织液，提高内髓部渗透梯度。【该题针对“肾小管与集合管的转运过程”知识点进行考核】14.市场经济对医学实践的作用决定了医学服务A. 与市场机制相容 B. 应该市场化 C. 不能引入市场机制 D. 必须有控制地引入市场机制 E. 以上都不是 【答案】D【解析】（1）市场经济对医学实践的正效应：社会主义市场经济体制对医疗实践具有的促进作用即正效应：社会主义市场经济的自主性、平等性、求利性、竞争性、开放性和可控性等特征，调动了医疗机构的自我发展能力和潜力，调动了医务人员的积极性，推动了医学事业的发展。（2）市场经济对医学实践的负效应：社会主义市场经济体制对医疗活动的消极作用即负效应：市场经济的竞争性、求利性导致一些医院片面追求最大经济利益；受利己主义、拜金主义的影响，一些医务工作者唯利是图，以医疗权利、技术牟取个人不正当利益，败坏了医务人员的形象。从正负两方面的效应考虑医学服务必须有控制地引入市场机制。15.所谓医学模式是指A. 医学研究者的思维方式 B. 临床医生的工作方法 C. 医学发展的轨迹 D. 医学生的学习策略 E. 人们对疾病和健康的基本观点 【答案】E【解析】医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为医学发展的指导思想。也可以说是哲学观在医学上的反映。16.比较完整的心理健康概念是指A. 十全十美的心理状态 B. 适应环境和适应自我 C. 没有疾病 D. 适应自我 E. 适应环境 【答案】B【解析】心理健康，指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态，去适应当前和发展的社会环境。17.关于酶的正确叙述是A. 不能在胞外发挥作用 B. 大多数酶的化学本质是核酸 C. 能改变反应的平衡点 D. 能大大降低反应的活化能 E. 与底物结合都具有绝对特异性 【答案】D【解析】酶与一般的催化剂不同，酶对其所催化的底物具有较严格的选择性，即一种酶仅作用于一种或一类化合物，酶对一些底物有绝对专一性，对另一些底物有相对专一性。酶不改变反应的平衡点，即不改变反应的平衡常数。酶在试管中也可以催化反应进行。酶通过其特有的作用机制，比一般催化剂更有效地降低反应的活化能，使底物只需较少的能量便可进入活化状态。大多数酶的化学本质是蛋白质，部分酶为核酸。18.对噬菌体的描述不正确的是A. 赋予宿主菌生物学性状的遗传物质 B. 体积微小，用电子显微镜观察 C. 具有