硕士学位论文,截肢临床护理

1、硕士学位论文,截肢临床护理 辽宁医学院硕士学位论文开题汇报书(科学学位)论文题目：阶段性心理护理对截肢患者心理及功效恢复的影响姓名：毕然导师：孙晓晶专业：护理学学位类型：科研型研究方向：临床护理2021年6月18日一、研究课题的中英文摘要约200个字/单词本课题研究内容为“阶段性心理护理”对截肢患者心理及功效恢复的影响。经过对骨科截肢患者随机分为对照组和干预组，对干预组进行阶段性心理护理干预，比较干预前后对照组和干预组患者心理抑郁、焦虑及功效独立性评分的差异。依据对照组和试验组的显著性差异得出对截肢患者实施阶段性心理护理，有利于其心理及功效的恢复，从而提升截肢患者的生存质量。二、立题依据1、课题研究背景截肢术是一个比较大的破坏性手术，常见于严重创伤、肢体感染、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、肢体先天性畸形等无法保留肢体的一个影响功效的手术直接响了大家的正常生活,有的甚至丧失自理能力。遭受灾难性神经创伤后,个体全部会发生一系列心理、生理应激反应，比如截肢术前轻易出现恐惧、绝望心理；术后轻易出现忧郁、焦虑、甚至精神分裂；出院后又会出现依靠等心理临床表现。于此同时患者家眷长久受拖累,也难以承受

2、压力，而且不一样时期的患者及家眷的心理感受和心理需求也有所不一样。这就给护理工作提出了新的更高层次的要求，需要护理人员掌握患者不一样阶段的心理特征，并对其进行针对性的心理护理，从而使患者早日摆脱心理疾患，重塑信心、重返社会。2、现在我国外研究现实状况及分析我国外对截肢患者心理护理的研究很多，如：邹翘璇、田真等对截肢患者实施个性化的心理护理。陈红芹、贺玉霞等首次将恩格尔悲伤学说应用到截肢患者的心理护理中。其他大部分研究者全部是采取通常的的心理护理程序对截肢患者进行心理护理。而在不一样阶段，患者的心理反应及心理需求是不一样的，但现在我国外全部没有结合截肢患者不一样阶段的心理特征和心理需求采取有针对性的、阶段性的心理护理的研究。更没有把“合理情绪化疗法”RET)应用到截肢患者的阶段性心理护理中。三、研究内容及创新点1、本课题针对现在截肢患者的心理护理的现实状况，依据患者不一样阶段的心理障碍的特征和合理情绪化疗法的基础理论，对截肢患者进行阶段性的心理护理干预的临床研究。经过比较干预前后抑郁、焦虑状态HAMD￥BDI得分)和功效状态FIM得分的差异，以验证阶段性心理护理的有效性和对截肢患者预后的

3、影响。2、创新点：1首次提出依据截肢患者的不一样阶段的心理特征，进行有针对性的阶段性的心理护理。2首次将“合理情绪化疗法”应用到截肢患者的阶段性心理护理中。3、课题研究的目标、意义1阶段性心理护理对截肢患者的心理抑郁、焦虑等心理状态的影响2阶段性心理护理对截肢患者功效状态的影响。本课题对截肢患者的心理护理提供理论和实践依据，以利于截肢患者心理护理的开展。四、技术路线：文件综述查阅文件确定研究对象、抽样方法、样本量HAMD、BDI、FIM量表心理状态和功效状态评定随机分组对照组干预组合理情绪化疗法阶段性心理护理常规护理HAMD、BDI、FIM量表心理状态、功效状态再次评定数据搜集、整理、分析撰写论文五、研究方案1、样本对象选择方法1研究对象连续性纳入符合标准的2021年9月2021年1月入住骨科截肢的患者40例。依据患者年纪和病情的不一样进行分组，其中干预组按年纪分为中青年患者5例和老年患者5例；病情分为创伤截肢患者5例和疾病截肢患者5例。依据干预组的条件合理匹配相同的对照组。2纳入标准?依据病情需要截肢的患者?意识清醒，能表示自己意愿者?患者及家眷知情同意配合者3排除标准：?合并脑损伤

4、病情危急者?合并心脏疾患或意识不清者?中途转科、家眷不配合者2、样品采集及处理方法1对A/B两组研究对象统计为入科时疾病严重程度、人口学特征、基础疗法无差异的两组2利用统计学软件对配比后的常规护理组和阶段性心理护理组进行疗效差异性比较3、详细检测方法1从入院开始对需要截肢的患者均进行心理评定HAMD、BDI得分和功效状态的评定FIM得分。2评定后对患者进行随机分组：分为对照组和干预组。3对照组采取常规的截肢护理，干预组在常规截肢护理的基础上采取阶段性心理护理：即针对截肢患者从入院开始到出院时不一样时期的心理特征，进行阶段性的心理护理，同时将“合理化情绪疗法”利用到心理护理中。合理情绪化疗法是艾里斯经过切身体验感悟和总结出来、用于帮助自己同时帮助她人进行心理自我调整的方法。这种疗法的关键目标是：帮助大家培养更实际的生活哲学，降低自己的情绪困扰和自我挫败行为，也就是减轻因生活中的错误而责备自己或他人的倾向消极目标，并学会怎样有效地处理未来的困难主动目标。又称为ABCDE疗法其操作模式以下。找出使患者产生异常担心情绪的诱发事件A，分析挖掘其对诱发事件的解释、评价和见解，即由它引发的信念B，从

5、理性的角度去审阅这些信念，而且探讨这些信念和所产生的担心情绪C之间的关系。从而认识到异常的担心情绪之因此发生，是因为患者存在的不合理信念扩展自己的思维角度，和患者的不合理信念进行辩论D，激励患者动摇并最终放弃不合理信念，学会用合理的思维方法替代不合理的思维方法。伴随不合理信念的消除，患者异常的担心情绪开始降低或消除，并产生出更为合理、主动的行为方法。行为所带来的主动效果，又促进着合理信念的巩固和情绪的轻松愉快。最终，个人经过情绪和行为的成功转变，从根本上树立起合理的思维方法，不再受异常的担心情绪的困扰E。4出院时对截肢患者的心理状态和功效状态进行再次评定。5搜集数据并整理分析，得出试验结论。4、数据处理方法用SPSS进行统计学处理和分析显著性水平a=1利用独立样本t检验,分析两组间的HAMD、BDI、FIM有没有统计学差异.2利用配对资料的相关性分析，比较干预前后各组的HAMD前HAMD后、BDI前BDI后、FIM前FIM后有没有统计学差异。5、质量控制方法1心理评定和功效评定由主治医师和护师共同进行，便于护理人员了解掌握病情。2请教授对护理人员进行培训使其掌握“合理化情绪疗法”的详细

6、内容，并能熟练利用到心理护理中。3数据的录入全部采取双人盲法反复录入，确保数据的正确性。六、关键仪器设备和试剂HAMD汉密尔顿抑郁量表BDI贝克焦虑量表FIM功效独立性量表七、课题前期研究基础及可行性分析1已查阅中外文文件百余篇，经过对文件分析，对该领域的理论及实践研究有了一定探索。总结出心理护理对截肢患者的心理及功效恢复有主动意义，阶段性护理被广泛应用于：心肌梗死、乳癌等领域，并对患者的预后和生存质量有主动意义，为本课题的研究提供了理论依据。2本研究中的量表均为广泛应用的成熟测量工具，含有较高的信度和效度；3经过教授访谈，初步得出“阶段性心理护理”有一定的临床使用价值。隶属第一医院为我校校外基地，医院领导的大力支持为研究的顺利开展提供了有效确保。八、课题中关键问题及处理的方法1、因为截肢患者心理压力大，有可能对心理干预不配合甚至反感，就需要护理人员有足够的耐心和同情心，去感化说服患者，取得她们的信任。2、试验采集信息及正确性：经过专员负责，医生帮助，确保填写的正确性，录入数据时采取双人反复录入法。3、研究结果的应用是一个长久的过程，需要做很多工作，课题本身也需要不停的完善，详细问题详

7、细分析。九、年度研究计划时间研究计划2021年5月2021年7月综述、开题2021年9月2021年1月预试验、正式试验2021年2月2021年10月数据处理、完善课题2021年10月2021年1月撰写论文2021年3月2021年6月毕业预答辩、答辩十、预期研究结果1、实施“阶段性心理护理”的干预组和常规护理的对照组的各项指标HAMD￥BDI￥FIM存在差异；干预组患者干预前后的各项指标HAMD￥BDI￥FIM也存在差异。2、形成有关此次试验的阶段性心理护理研究的高质量论文。十一、经费预算科目经费预算元计算依据和说明咨询费500咨询相关教授打印费500量表打印费宣传费500相关心理干预的光盘、资料论文发表费1200版面费论文答辩费1000邀请校内校外相关评委累计3700十二、文件综述阶段性心理护理对截肢患者预后影响的研究进展毕然1孙晓晶2摘要严重的创伤威胁着人类的健康,尤其是因为创伤造成的截肢,严重影响了大家的正常生活,有的甚至丧失自理能力,遭受灾难性神经创伤后,个体全部会发生一系列心理、生理应激反应,，70%80%个体会发生创伤性应激障碍而造成患者长久的精神痛苦1。于此同时患者家眷长久

8、受拖累,也难以承受压力。而且不一样时期的患者及家眷的心理感受，和对医务人员的要求也有所不一样。这就给护理工作提出了新的更高层次的要求2。所以对不一样时期的患者的心理反应进行阶段性的心理护理，能够更有针对性的护理患者不一样阶段的心理疾患，有利于患者的早日康复。关键词：创伤截肢阶段性心理护理Abstractthreatofseriousinjurytohumanhealth,especiallybecausetraumaofamputation,seriouslyaffectingpeoplesnormallife,orevenlossofself-careability,sufferedacatastrophicneurologicaldamage,theindividualwillbeaseriesofpsychological,physiologicalStressresponse,and70%to80%ofindividualtraumaticstressdisorderoccursinpatientswithlong-termresultofmentalanguish.Atthe

9、sametimefamilymembersofpatientsunderlong-termdragon,butalsounbearablepressure.Anddifferentpatientsandtheirfamiliesduringthepsychologicalfeelings,andmedicalstaffrequirementsaredifferent.Thiscareworktonewandhigherlevelofdemand.Therefore,patientswithdifferentstagesofpsychologicalresponsetoperiodicpsychologicalcare,nursingcarecanbemoretargetedatdifferentstagesofmentaldisordersinpatientsisbeneficialinpatientswithearlyrecovery.KeywordTraumaAmputationStagePsychologicalcare1截肢患者的心理反应：入院后：否认事实：多数患者得悉截肢信息后,常常会表现出一系列的心理行为上的改变。如抵触、绝望心理,拒绝接收现实,不愿配合手术诊疗,认为是不可能的,肯定是医生不尽力。对周围全部的人群全部充满敌意,易生气激动、担心。3后悔自责：这类患者多为工伤致残,她们为自己工作时不遵守操作规章制度,违规操作而造成的对自己和她人的伤害而自责、后悔不已。同时较

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