PPT课件第2节左心室肥厚和右心室肥厚龙殿法原创全民看懂心电图象形图谱健康宣教科普讲座
26页1、 全民看懂心电图 之 象形图谱龙殿法 主治医师/V 3.0第 2 节 左心室肥厚和右心室肥厚p目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 在第一节构建了水族箱的场景,网兜和水母的轮廓类似P波和T波,中间的水仙花就是QRS波群。QRS波群反映了心室除极的全过程。这节课将围绕QRS波群做一个接口,发散思维,切换到另一个场景之中,进一步创建模型,刻画细节。这节课要创建的场景是拔苗助长和水仙花开。p第2节左心室肥厚和右心室肥厚QRS波群心室肥厚 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p第2节左心室肥厚和右心室肥厚QRS波群 心室肥厚的模型是肥大饱满的水仙球茎,养分过多的水仙球比较肥大,心室肥厚由于心室舒张期或(和)收缩期负荷过重所致,是器质性心脏病的常见后果。当心室肥厚达到一定程度时可引起心电图发生变化。心室肥厚 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p第2节左心室肥厚和右心室肥厚QRS波群 心室肥厚时一般认为其心电的改变与下列因素有关:1.心肌纤维增粗、截面积增大,心肌除极产生的电压增高。2.心室壁的增厚及心肌细胞变性所致传导功能低下,均可使心室肌
2、激动的时程延长。3.心室壁肥厚引起心室肌复极顺序发生改变。心室肥厚 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0左心室肥厚p第2节左心室肥厚和右心室肥厚 正常左心室的位置位于心脏的左后方,且左心室壁明显厚于右心室,故正常时心室除极综合向量表现左心室占优势的特征。左心室肥厚时,可使左心室优势的情况显得更为突出,引起面向左心室的导联(I、aVL、V5和V6)其R波振幅增加,而面向右心室的导联(V1和V2)则出现较深的S波。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0左心室肥厚p第2节左心室肥厚和右心室肥厚 左心室肥厚的心电图表现为QRS波群电压增高,典型表现为:1、胸导联:RV5或RV62.5mV,RV5+SV14.0mV(男)或3.5mV(女)。最典型特征:RV52.5mV(5个大格)。2.可出现额面QRS心电轴左偏。3.QRS波群时间延长到0.100.11秒。以上是理论背景,下面就构建场景,对典型知识点刻画记忆。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0左心室肥厚p第2节左心室肥厚和右心室肥厚 左心室肥厚时,RV52.5mV,胸导联V5的R波高电压大于5个大格。记得小时候,我看到家里的水仙花老是比邻居
3、家的长的慢,所以就握起五指偷偷拔高了一截,这一拔,水仙的叶子就增高了,导致了R波振幅增高,超过了5个大格。因此,左心室肥厚要构建的场景就是“拔苗助长”。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0左心室肥厚p第2节左心室肥厚和右心室肥厚 左心室肥厚时,RV52.5mV,胸导联V5的R波高电压大于5个大格。记得小时候,我看到家里的水仙花老是比邻居家的长的慢,所以就握起五指偷偷拔高了一截,这一拔,水仙的叶子就增高了,导致了R波振幅增高,超过了5个大格。因此,左心室肥厚要构建的场景就是“拔苗助长”。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0左心室肥厚V5 导联五个手指五个大格p第2节左心室肥厚和右心室肥厚 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0左心室肥厚 V1 小田螺p第2节左心室肥厚和右心室肥厚 左心室肥厚时,胸导联V5的R波高电压大于5个大格。RV5+SV14.0mV(男)或3.5mV(女)。也就是说左心室肥厚时,不光V5的R波增高了,而且V1的S波也加深了。V像田螺,V1就是一只小田螺,就在“拔苗助长”,水仙的根部被拔起一截的时候,一只V1小田螺顺着根部出现的缝隙,顺势也向下移动了一段距离。龙殿
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