PPT课件第13节心肌缺血与ST-T改变龙殿法原创全民看懂心电图象形图谱健康宣教科普讲座
16页1、 全民看懂心电图 之 象形图谱龙殿法 主治医师/V3.0第 13 节心肌缺血与ST-T改变p目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p第13节心肌缺血与ST-T改变 心肌缺血通常发生在冠状动脉粥样硬化基础上。当心肌某一部分缺血时,将影响到心室复极的正常进行,并可使缺血区相关导联发生ST-T异常改变。当发生心肌缺血时,心电图上主要表现为T波变化,当发生心肌损伤时,心电图上主要表现为ST段变化。心肌损伤部位的不同,心电图也呈现出不同的波形改变。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0心肌缺血与ST-T改变心内膜缺血心外膜缺血缺血型改变损伤型改变缺血型改变损伤型改变T波直立高大ST段压低T波倒置ST段抬高 此处要创建的是在荷塘钓鱼的场景,水平面是基线,水面以下是心内膜缺血的情况,水面以上是心外膜缺血的情况。龙殿法全民看懂心电图 之 象形图谱 V.3.0 p第13节心肌缺血与ST-T改变心内膜缺血的心电图改变 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p第13节心肌缺血与ST-T改变p第13节心肌缺血与ST-T改变 若心内膜下心肌缺血,这部分心肌复极时间较正常时更加延迟,使原来存在的与心外
2、膜复极向量相抗衡的心内膜复极向量减小或消失,致使T波向量增加,出现高大的T波。例如下壁心内膜下缺血,下壁导联II、III、aVF可出现高大直立的T波;前壁心内膜下缺血,胸导联可出现高耸直立的T波。心肌损伤时,ST向量从正常心肌指向损伤心肌。心内膜下心肌损伤时,ST向量背离心外膜面指向心内膜,使位于心外膜面的导联出现ST段压低。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0心内膜心内膜p第13节心肌缺血与ST-T改变 要点总结:心内膜缺血时表现为缺血型高大直立的T波改变和损伤型ST段压低改变。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0T波ST段心内膜心内膜 水面是基线,是内外分界线,莲藕的主体在水面以下,这是心内膜缺血心电图改变的场景。水面下的那个花骨朵处在一种缺血“缺氧”的状态,所以要向上生长,呈现出高大直立的T波表现。水面藕段是ST段,藕的根部是向下生长的,ST段呈现出压低的状态。当挖藕做菜时,当然是对莲藕的损伤。龙殿法全民看懂心电图 之 象形图谱 V.3.0 p第13节心肌缺血与ST-T改变T波ST段T波ST段缺氧心外膜缺血的心电图改变 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p第13节心肌缺
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