2022年医学专题—最新:脑卒中现状及其后遗症的识别和处理-文档资料
46页1、概况概况(gikung)l脑卒中,又称作脑中风或脑血管病,是由于大脑里面的脑卒中,又称作脑中风或脑血管病,是由于大脑里面的血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床表现以突发意识障碍或口眼歪斜、半身不遂、引起。临床表现以突发意识障碍或口眼歪斜、半身不遂、口齿不清、认知障碍为主要特征口齿不清、认知障碍为主要特征(tzhng)(tzhng)。脑卒中包括缺。脑卒中包括缺血性卒中与出血性卒中。血性卒中与出血性卒中。l根据根据“中国心脑血管病流行病学协作研究组中国心脑血管病流行病学协作研究组”发表的数据,发表的数据,我国卒中患者中缺血性卒中占我国卒中患者中缺血性卒中占62.462.4,脑出血占,脑出血占27.527.5,蛛,蛛网膜下腔出血占网膜下腔出血占1.81.8。第一页,共四十六页。500年后的现代不良生活年后的现代不良生活(shnghu)方式方式“有过之而有过之而无不及无不及”第二页,共四十六页。脑卒中病人(bngrn)第三页,共四十六页。生活方式生活方式(fngsh)巨变的结果:心脑血管疾病迅猛攀升巨变的结果:心脑血管疾病迅
2、猛攀升乳腺癌1351201059075604530150198519901995200020052010冠心病肺癌(fi i)肝癌(n i)交通事故糖尿病死亡率呈上升趋势的疾病,死亡率呈上升趋势的疾病,1991-2000标化死亡率标化死亡率 1/10万万150中国慢性病报告(2006)脑血管病第四页,共四十六页。Zhu Chen,The Third National Survey on the cause of death.Ministry of Health,Peoples Republic of China.Peking Union Medical University Press 2008中国(zhn u)死因顺位恶性肿瘤缺血性卒中占缺血性卒中占70%第五页,共四十六页。中国(zhn u)情况l我国脑卒中患病率高达0.6%左右(zuyu).l患病人数高达500-600万,l每年新发病例约150万,l每年死亡者近100万.l存活者中约1/4不同程度地丧失劳动力.l重度致残者占40%第六页,共四十六页。我国的脑血管病防治我国的脑血管病防治(fngzh):缺血性卒中是重点:缺血性卒中是
3、重点赵冬.中华(Zhnghu)流行病学杂志,2001,22:269-272.王文化.中华流行病学杂志,2001,23:352-355.出血性脑卒中出血性脑卒中缺血性脑卒中缺血性脑卒中急性急性(jxng)冠脉事冠脉事件件缺血性卒中缺血性卒中呈上升趋势呈上升趋势出血性卒中出血性卒中呈下降趋势呈下降趋势(/10万万)年份年份目前我国脑血管病患者目前我国脑血管病患者700余万人,余万人,其中约其中约70%为缺血性卒中为缺血性卒中第七页,共四十六页。卒中的类型卒中的类型(lixng)第八页,共四十六页。脑梗死的分类脑梗死的分类(fn li)l动脉(dngmi)粥样硬化性脑梗死l心源性脑梗死l腔隙性脑梗死l分水岭脑梗死l其他原因l原因不明第九页,共四十六页。脑出血量的计算脑出血量的计算(j sun)l出血量估算的方法(fngf)有很多,适合临床使用的是多田氏公式,计算方法(fngf)如下:l出血量(ml)0.5最大面积长轴(cm)最大面积短轴(cm)层面数第十页,共四十六页。卒中辅助卒中辅助(fzh)(fzh)检查检查1.脑结构学检查(CT、MRI)2.脑血管检查(Dupplex、TCD、CTA、
4、MRA)3.灌注影像检查(CT-P、MR-PWI)4.其他脑影像检查(纤维束成像)5.卒中病因(bngyn)相关检查6.危险因素评估第十一页,共四十六页。动脉粥样硬化动脉粥样硬化(ynghu)(ynghu)(ynghu)(ynghu)是缺血性卒中的一个重要发病机制是缺血性卒中的一个重要发病机制动脉动脉(dngmi)(dngmi)粥样粥样硬化斑块硬化斑块血栓血栓(xushun)(xushun)形成形成栓子脱落栓子脱落堵塞远端堵塞远端原位血栓原位血栓栓塞栓塞第十二页,共四十六页。第十三页,共四十六页。第十四页,共四十六页。卒中单元卒中单元(dnyun)的历史沿革的历史沿革 2001中国SU 2000年扩展的 SU 1990年SU系统(xtng)综述 1985年MSU 1976年ASU(美国)1962年报第一个RCT 1950年北爱尔兰第十五页,共四十六页。转变转变(zhunbin)卒中医疗模式卒中医疗模式l引入循征医学的概念l使用指南l开始临床路径l建立卒中单元(dnyun)l实现组织化卒中医疗体系第十六页,共四十六页。2001-2004年年天坛医院王拥军教授主领北京市十五攻关课题天坛医院
5、王拥军教授主领北京市十五攻关课题中国卒中单元中国卒中单元(dnyun)(Stroke Unit)的模式、实施和效果的模式、实施和效果 卒中单元卒中单元(dnyun)协作组协作组第十七页,共四十六页。卒中单元卒中单元(dnyun)的的成员成员临床临床(ln chun)医疗医疗组成员组成员康复康复(kngf)小小组成员组成员设备设备神经科专业的主任医师副主任医师主治医师住院医师主管护师护师、护士康复医师、护士物理治疗(PT)师作业治疗(OT)师语言治疗(ST)师心理治疗师等重症监护室(ICU)PT室ST室心理及语言治疗室等第十八页,共四十六页。得了脑卒中怎么办?得了脑卒中怎么办?卒卒中中单单元元(Stroke Unit):是一种管理住院脑卒中病人的医疗新模式,即把传统治疗脑卒中的每一种独立存在的办法,如药物治疗、功能恢复、语言障碍矫治、心理咨询、健康教育等,重新组合成一种你中有我、我中有你的和谐紧密的治疗系统。主要包括:1.规范化药物治疗规范化药物治疗2.个体化的肢体及语言个体化的肢体及语言(yyn)康复治疗康复治疗3.心理评定及治疗心理评定及治疗4.健康教育健康教育第十九页,共四十六页。
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