2022年医学专题—左上肺癌根治术
24页1、左上肺癌左上肺癌(fi i)根治术根治术徐州市第一人民(rnmn)医院手术室杨中影 李会第一页,共二十四页。肺位于胸膜腔内,纵隔的两侧,左右各一。肺质软而轻,呈海绵状,富有弹性。幼儿的肺呈淡红色;成年人为灰暗,甚至蓝黑色。肺癌是发病率和病死率增长最快、对人类健康威胁最大的恶性肿瘤(xng zhng li)之一。吸烟已被公认为是引起肺癌的最重要的致癌因素。第二页,共二十四页。第三页,共二十四页。1.常见常见(chn jin)的手术方式的手术方式1.肺楔形及局部切除。2.肺段切除术。3.肺叶(fiy)切除术。4.单侧全肺切除术。5.纵隔淋巴结廓清术。第四页,共二十四页。2.肺叶肺叶(fiy)切除术切除术 肺叶切除手术是目前治疗肺癌的有效方法,该手术方法既能最大限度地切除肿瘤,又能最大限度地保留健康肺组织。如病变局限于单一肺叶内,而其余肺均正常,则尽量(jnling)实行肺叶切除而少采用肺段切除。第五页,共二十四页。2.1.适应症适应症1.肺良性肿瘤。2.肺癌。3.肺结核干酪(gnlo)性瘤。4.慢性肺脓肿。5.支气管扩张。第六页,共二十四页。2.2.术前准备术前准备(zhnbi)1.患者准
2、备 吸烟者应忌烟2周以上;术前行肺功能检查和血气(xuq)分析测定;2.物品准备 开胸或食道器械包、肺特殊、大包、手术衣、单极电刀、长电刀头、胸科组合针、30闭合器、3.8s或4.8s、胸管12根、胸瓶1个第七页,共二十四页。2.3.手术手术(shush)步骤及手术步骤及手术(shush)配合配合1.体位(t wi)侧卧位(健侧90卧位)第八页,共二十四页。2.3.手术手术(shush)步骤及手术步骤及手术(shush)配合配合2.麻醉全身麻醉(双腔螺纹管)3.手术野皮肤消毒用1%活力碘消毒皮肤3次,消毒范围为前后过腋中线,上至锁骨及上臂(shngb)1/3处,下过肋缘4.手术切口后外侧切口第九页,共二十四页。2.3.手术步骤手术步骤(bzhu)及手术配合及手术配合5.开胸检查。切开皮下、胸壁肌肉及肋间肌肉,麻醉师单肺通气后,经第5、第6肋间进入胸腔用组织钳分别固定吸引器和高频电刀在头侧。电刀逐层切开,电凝止血。分离肋骨骨膜,必要时切断第5肋后端,备骨膜止血;切开胸膜,用2块湿止血垫保护切口,2块治疗巾铺置切口两侧(lin c),胸骨撑开器撑开第5、第6肋间,充分暴露手术野第十页,共二
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