CHINET2017年细菌耐药监测结果

CHINET中国细菌耐药监测结果（2017年）CHINETCHINET中国细菌耐药监测网中国细菌耐药监测网复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属华山医院抗生素研究所China Antimicrobial Surveillance Network(CHINET)成员单位（排名不分先后）上海华山医院上海华山医院上海瑞金医院上海瑞金医院北京协和医院北京协和医院卫生部北京医院卫生部北京医院上海儿科医院上海儿科医院湖北同济医院湖北同济医院广州医学院一附院广州医学院一附院上海市儿童医院上海市儿童医院安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附内蒙古医科大学一附浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院甘肃省人民医院新疆医大一附院新疆医大一附院昆明医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院天津医科大学总院四川大学华西医院四川大学华西医院宁波龙赛医院宁波龙赛医院上海浦东人民医院上海浦东人民医院湖北秭归县人民医院湖北秭归县人民医院福建晋江市医院福建晋江市医院四川省人民医院四川省人民医院湖南湘雅医院湖南湘雅医院陕西省人民医院陕西省人民医院河南省人民医院河南省人民医院山东省立医院山东省立医院山西省儿童医院山西省儿童医院江西省儿童医院江西省儿童医院吉林大学中日联谊医院吉林大学中日联谊医院哈尔滨医科大学一附院哈尔滨医科大学一附院北京儿童医院北京儿童医院南京鼓楼医院南京鼓楼医院宁夏医大总医院宁夏医大总医院深圳市人民医院深圳市人民医院材料n细菌n2017.1.1日12.31日临床分离株n剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）n剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌n剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等n按统一方案进行抗菌药物敏感性试验n培养基n药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。n抗菌药物纸片n抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品方法n药敏试验n纸片扩散法（Kirby-bauer）n自动化药敏测定系统n质控菌：大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247等。n药敏试验结果按CLSI2017年版判断结果n万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法n内酰胺酶检测n头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶方法n青霉素不敏感肺炎链球菌的检测n1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈n苯唑西林直径19mm者进一步测定青霉素MIC值n耐万古霉素肠球菌的检测：n凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，测定万古霉素MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。n少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性球菌等；n数据分析nWHONET5.6软件(http:/www.whonet.org/software.html)CHINETCHINET监测网历年成员单位及监测总菌株数量监测网历年成员单位及监测总菌株数量20052006200720082009201020112012201320142015201620170510152025303540050000100000150000200000250000医院数菌株数历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比年份医院数株数革兰阴性菌革兰阳性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年14 4785034282135682011年 155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年177895557320216352015年208877862297264812016年3015308471.6%28.4%2017年3419061070.8%29.2%2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 20170102030405060708066.968.265.769.57171.671.571.97372.670.271.670.833.131.834.330.52928.428.528.12727.429.828.429.220172017年主要临床分离菌种分布（前年主要临床分离菌种分布（前2020位）位）大大肠肠埃希菌埃希菌克雷伯菌属克雷伯菌属不不动动杆菌属杆菌属金葡菌金葡菌铜绿铜绿假假单单胞菌胞菌肠肠球菌属球菌属凝固凝固酶酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌肠肠杆菌属杆菌属B溶血性溶血性链链球菌球菌嗜麦芽窄食嗜麦芽窄食单单胞菌胞菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌肺炎肺炎链链球菌球菌变变形杆菌属形杆菌属沙雷菌属沙雷菌属草草绿绿色色链链球菌球菌伯克霍伯克霍尔尔德菌属德菌属柠柠檬酸杆菌属檬酸杆菌属卡他莫拉菌卡他莫拉菌沙沙门门菌属菌属摩根菌属摩根菌属05000100001500020000250003000035000400000510152025株数%主要标本占比变迁%2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 201701020304050604550.1504949.746.945.844.443.241.642.841.6401817.919.619.819.919.922.621.420.922.422.119.119.2呼吸道尿液血液伤口脓液190610株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本呼吸道标本（40.0%40.0%）尿液标本尿液标本（19.2%19.2%）血液标本血液标本（15.2%15.2%）无菌体液（无菌体液（5.1%5.1%）生殖道分泌物（生殖道分泌物（1.4%1.4%）粪便标本（粪便标本（1.0%1.0%）其他（其他（4.9%4.9%）脑脊液（脑脊液（1.4%1.4%）伤口脓液（伤口脓液（11.7%11.7%）历年住院和门诊患者分离菌株数占比%2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017010203040506070809010010.417.41313.212.512.215.412.713.815.116.513.412.789.682.68786.887.587.884.687.386.284.983.586.687.37633376333株呼吸道标本分离菌主要菌种分布（株呼吸道标本分离菌主要菌种分布（%）02468101214161820琼氏不动杆菌琼氏不动杆菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌产气肠杆菌产气肠杆菌洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌黏质沙雷菌黏质沙雷菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌化脓链球菌化脓链球菌大肠埃希菌大肠埃希菌肺炎链球菌肺炎链球菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌0.30.811.21.61.61.61.933.655.15.86.19.114.517.317.6与与2016年相比，肺炎克雷伯菌在呼吸道标年相比，肺炎克雷伯菌在呼吸道标本的分离率超过鲍曼不动杆菌，上升至第本的分离率超过鲍曼不动杆菌，上升至第1位。位。3663536635株尿道标本分离菌主要菌种分布（株尿道标本分离菌主要菌种分布（%）05101520253035404550洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌恶臭假单胞菌恶臭假单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌产气肠杆菌产气肠杆菌产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌摩根摩根菌摩根摩根菌弗劳地柠檬酸杆菌弗劳地柠檬酸杆菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌无乳链球菌无乳链球菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌粪肠球菌粪肠球菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌屎肠球菌屎肠球菌大肠埃希菌大肠埃希菌0.90.40.60.70.80.911.42.12.22.73.53.78.69.810.646.42900029000株血液标本分离菌主要菌种分布（株血液标本分离菌主要菌种分布（%）0510152025奇异变形杆菌奇异变形杆菌咽峡炎链球菌咽峡炎链球菌缓症链球菌缓症链球菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌黏质沙雷菌黏质沙雷菌洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌肺炎链球菌肺炎链球菌溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌粪肠球菌粪肠球菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌屎肠球菌屎肠球菌人葡萄球菌人葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌大肠埃希菌0.60.70.70.811.11.32.42.42.73.33.94.477.910.215.322.22232022320株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布（株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布（%）051015202530鸟肠球菌鸟肠球菌肺炎链球菌肺炎链球菌产气肠杆菌产气肠杆菌肺炎链球菌肺炎链球菌弗劳地柠檬酸杆菌弗劳地柠檬酸杆菌产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌摩根摩根菌摩根摩根菌产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌化脓链球菌化脓链球菌黏质沙雷菌黏质沙雷菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌屎肠球菌屎肠球菌粪肠球菌粪肠球菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌无乳链球菌无乳链球菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌大肠埃希菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌0.60.70.70.80.70.80.9111.11.22.42.83.73.94.34.68.79.120.625.383318331株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布（株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布（%）0510152025星座链球菌星座链球菌草绿色链球菌草绿色链球菌鸟肠球菌鸟肠球菌摩根摩根菌摩根摩根菌缓症链球菌缓症链球菌弗劳地柠檬酸杆菌弗劳地柠檬酸杆菌产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌铅黄肠球菌铅黄肠球菌产气肠杆菌产气肠杆菌人葡萄球菌人葡萄球菌咽峡炎链球菌咽峡炎链球菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌粪肠球菌粪肠球菌屎肠球菌屎肠球菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌大肠埃希菌0.80.80.90.90.9111.11.11.11.21.222.13.43.54.455.37.910.610.92127082708株脑脊液标本分离菌主要菌种分布（株脑脊液标本分离菌主要菌种分布（%）0510152025克氏葡萄球菌克氏葡萄球菌琼氏不动杆菌琼氏不动杆菌弗劳地柠檬酸杆菌弗劳地柠檬酸杆菌无乳链球菌无乳链球菌黏质沙雷菌黏质沙雷菌科氏葡萄球菌科氏葡萄球菌洛菲不动杆菌洛菲不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌粪肠球菌粪肠球菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌沃氏葡萄球菌沃氏葡萄球菌大肠埃希菌大肠埃希菌肺炎链球菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌屎肠球菌屎肠球菌溶血葡萄球菌溶血葡萄球菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌人葡萄球菌人葡萄球菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌0.50.60.60.70.80.91.11.11.31.42.32.83.13.13.54.45.58.18.616.121.3历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁%2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017051015202530