外科主治医师考试-专业实践能力讲义17脾脏疾病

外科主治医师考试辅导　　　　　 专业实践能力 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 脾脏疾病 【大纲】顺序微调TANG。 　　1.脾破裂 2.游走脾 3.脾囊肿 　　4.脾肿瘤 5.脾动脉瘤 6.脾脓肿 　　7.脾功能亢进 8.副脾 9.脾梗死 　　1.脾破裂——见专业知识——腹部损伤。 　　 　　2.游走脾——异位脾，先天性脾蒂过长造成，易发生脾扭转——急性脾坏死。 　　3.脾囊肿——真性囊肿、假性囊肿（陈旧血肿）。 　　4.脾肿瘤——良性：血管瘤、内皮瘤；恶性：肉瘤。 　　5.脾动脉瘤——见于妇女、多胎妊娠者。 　　6.脾脓肿——来自血行感染，为全身感染的并发症。 　　7.脾功能亢进　　 【汇总TANG】脾切除——血液病——5312 红细胞5 1.球形 2.椭圆形 3.地中海 4.自免溶贫 5.丙酮酸激酶 粒细胞3 1.慢淋 2.慢粒 3.霍奇金 血小板1 ITP 全血/全身2 1.脾亢 2.戈谢病 　　8.副脾和脾发育不全【专有】 　　A.副脾：正常的脾脏之外，存在与正常脾脏结构相似、功能相同的组织。70%位于脾门和胰尾。与胚胎期发育异常有关。 　　B.脾发育不全——脾表面呈深凹的裂口，可被误认为脾破裂。 　　9.脾梗死【专有】 　　病因：任何能引起动脉栓子的疾病均可发生，如：镰形红细胞性贫血、慢粒、骨髓纤维化、亚急性细菌性心内膜炎、类风湿性心内膜炎、房颤。 　　表现：低热、白细胞增多，高热；伴纤维性脾周围炎，听诊可闻脾区摩擦音。梗死区可萎缩而纤维化，整个脾纤维化则成为“自身脾切除”；梗死区坏死后则可形成假性囊肿，也可继发为感染导致脾囊肿。 　　治疗： 　　保守为主； 　　继发性囊肿（镰形细胞性贫血、骨髓纤维化症）——脾切除术。