外科主治医师考试-外科学基础知识讲义15备考指导

外科主治医师考试辅导　　　　　 基础知识　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 前　言 　　工欲善其事 　　必先利其器 　　主要内容： 　　正确心态 　　敌情分析 　　应对之道 　　决定考试成败的第一要素? 　　心态！ 　　九个人过桥的试验 　　PART：1 　　◆教授说：你们九个人听我的指挥，走过这个曲曲弯弯的小桥，千万别掉下去，不过掉下去也没关系，底下就是一点水。 　　 　　 　　PART2 　　◆走过去后，教授打开了一盏黄灯，透过黄灯九个人看到，桥底下不仅仅是一点水，而且还有几条在蠕动的鳄鱼。 　　 　　教授问：现在你们谁敢走回来？ 　　 　　PART3 　　◆教授说：你们要用心理暗示，想象自己走在坚固的铁桥上。 　　 　　只有三个人愿意尝试： 　　◆第一个人颤颤巍巍，走的时间多花了一倍； 　　◆第二个人哆哆嗦嗦，走了一半再也坚持不住了，吓得趴在桥上； 　　◆第三个人才走了三步就吓趴下了。 　　PART4 　　◆教授这时打开了所有的灯，大家这才发现，在桥和鳄鱼之间还有一层网，网是黄色的，刚才在黄灯下看不清楚。 　　不再恐惧 　　恢复自信 　　大家现在不怕了，说要知道有网我们早就过去了，几个人哗啦哗啦都走过来了。 　　 　　 　　故事说明了什么？ 　　心态影响能力！ 　　心态--- 　　决定考试成败的第一要素 　　我们应该具备什么样的心态？？？？ 　　 　　骤雨东风过远湾,滂然遥接石龙关。 　　会当击水叁千里,自信人生二百年。 　　 　　自信的力量----掌握定律 　　自信心决定内在掌握与外在控制 　　·稳定自我、消除紧张与压力的能力 　　·驾御和控制事件、局面、生活的能力 　　自我的掌握先由你的思想开始， 　　你的思想 　　决定你的感觉， 　　你的感觉决定你的行动！ 　　自信---掌控自己，掌控生活！ 　　 　　自信----期望成功，才可能成功！ 　　 　　 　　自信+精进=成功！ 　　 　　敌情分析篇 　　分析敌情： 　　考试科目 　　题型特点 　　病案分析题特点 　　考试科目 　　1.基础知识 　　2.相关专业知识 　　3.专业知识 　　4.专业实践能力 　　科目1：基础知识 　　常见症状与体征 　　体格检查 　　常见疾病的病因、发病机制、病理、药理 　　科目2：相关专业知识 　　常见病；多发病---重点疾病 　　高血压 　　冠心病 　　心衰 　　心律失常 　　瓣膜病 　　心肌病 　　科目3：专业知识 　　一般重点疾病 　　专业亚科特色疾病 　　 　　科目4：专业实践能力 　　临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力 　　 　　题型特点分析 　　A1/A2型题 　　B1型题 　　A3/A4型题 　　X型案例分析题 　　A1型题；A2型题 　　五选一，单项选择 　　男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为 　　A.风心病，二尖瓣狭窄 　　B.二尖瓣关闭不全 　　C.主动脉瓣狭窄 　　D.主动脉瓣关闭不全 　　E.室间隔缺损 　　【正确答案】B 　　B1型题 　　先出五个共同备选答案，然后紧跟2～3道试题 　　共同选项题 　　A.上腹部可听到血管杂音 　　B.高血压发生于尿蛋白之后 　　C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史 　　D.满月脸，多毛 　　E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常 　　1.慢性肾炎高血压 　　2.肾动脉狭窄 　　3.嗜铬细胞瘤 　　【正确答案】B 　　【正确答案】A 　　【正确答案】E 　　A3/A4型题 　　病例串型最佳选择题，开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3～6个临床问题 　　 　　男性，76岁。既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑曚，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。 　　1.首选的检查是 　　A.冠脉CT检查 　　B.心肌酶谱 　　C.血糖 　　D.动态心电图 　　E.动态血压监测 　　【答案】D 　　2.该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列治疗最适合该患者的是 　　A.暂时观察病情 　　B.射频消融手术使其转为窦性心律 　　C.VVI型起搏器植入术 　　D.DDD型起搏器植入术 　　E.阿托品提高心室率 　　【答案】C 　　再也回不去了！！！ 　　 　　3.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在 　　A.1.0～1.9 　　B.2.0～3.0 　　C.3.1～3.5 　　D.3.6～4.0 　　E.＞4.0 　　【答案】B 　　案例分析题特点分析 　　命题形式的特点 　　案例分析题的要求 　　 　　案例分析题命题形式的特点 　　 　　【案例分析题】 　　男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。查体：BP 120/70 mmHg，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。 　　问题一：该患者最可能的诊断是 　　A.室性心动过速 　　B.阵发性房颤 　　C.阵发性室上速 　　D.房扑 　　E.室性早搏 　　F.窦性心动过速 　　G.病态窦房结综合征 　　【答案】C 　　问题二：为明确诊断应进一步做哪些检查 　　A.24小时心电监护 　　B.ECG 　　C.胸片 　　D.心脏彩超 　　E.心肌酶 　　F.心内电生理检查 　　G.心肌核素显像 　　【答案】A、B、C、D、F 　　问题三：患者ECG,示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24小时心电图示阵发性室上速，心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗 　　A.射频消融术 　　B.室上速发作时静脉应用心律平 　　C.急诊CAG+PCI术 　　D.阿司匹林 　　E.吸氧 　　F.同步直流电复律 　　G.长期口服心律平治疗 　　【答案】A、B 　　案例分析题的要求 　　1.准确 　　2.全面 　　 　　 　　应对之道篇 　　应对之道 　　突破三点： 　　突破重点 　　突破难点 　　突破易混点 　　如何突破： 　　理解关 　　记忆关 　　 　　 　　突破记忆关 　　记忆形象化 　　记忆生活化 　　记忆系统化 　　记忆科学化 　　 　　 　　 　　 　　我们还有多种有效方法 　　表格 　　口诀 　　谐音 　　象形 　　…… 　　科学记忆--让记忆更加牢固 　　艾宾浩斯是发现记忆遗忘规律的第一人。 　　 　　 　　 　　 　　应对之道---习题专项训练 　　加深理解 　　巩固知识 　　提高技巧