石大外科护理学课件10肿瘤病人的护理

肿瘤病人的护理肿瘤病人的护理n第一篇第一篇 概论概论第一节第一节 肿瘤专科护理发展史肿瘤专科护理发展史一、一、恶性肿瘤的发病趋势恶性肿瘤的发病趋势 n全全世世界界每每年年新新发发生生的的癌癌症症患患者者约约1000万万，死死于癌症的人数约于癌症的人数约600万至万至700万。万。n我我国国每每年年新新发发生生的的癌癌症症病病例例约约160万万，死死于于癌癌症的病例约症的病例约130万。万。n我国癌症死亡率与我国癌症死亡率与20年前相比增加了年前相比增加了29.4%。n我我国国恶恶性性肿肿瘤瘤死死因因前前5位位依依次次是是：胃胃癌癌、肝肝癌癌、肺癌、食管癌、大肠癌。肺癌、食管癌、大肠癌。肿瘤护理专业发展史n 1987年年，与与内内、外外、妇妇、儿儿分分开开，成立了肿瘤护理专业组。成立了肿瘤护理专业组。n1989年，中华护理学会年，中华护理学会正式成立了肿瘤护理专业正式成立了肿瘤护理专业委员会，各省市也相继成立了委员会，各省市也相继成立了肿瘤护理专业委员会肿瘤护理专业委员会。（二）国际肿瘤护理概况n 国国际际肿肿瘤瘤护护士士协协会会（ISNCC）于于1984年成立。年成立。n1988年年，我我国国著著名名肿肿瘤瘤护护理理专专家家张张惠惠兰兰教教授授，被被选选为为国国际际肿肿瘤瘤护护士士协协会理事。会理事。n1990年年我我国国肿肿瘤瘤护护理理专专业业委委员员会会成成为国际肿瘤护士协会团体会员为国际肿瘤护士协会团体会员。第二节 肿瘤护理专业特点一、肿瘤护理是一门多学科的护理专科一、肿瘤护理是一门多学科的护理专科（一）肿瘤病变可累及全身各组织器官及血液淋（一）肿瘤病变可累及全身各组织器官及血液淋巴系统巴系统（二）肿瘤治疗手段多：外科手术、化疗、放疗、（二）肿瘤治疗手段多：外科手术、化疗、放疗、生物治疗、中西医结合治疗、电疗、热疗、介生物治疗、中西医结合治疗、电疗、热疗、介入、射频、聚焦刀等。入、射频、聚焦刀等。（三）涉及生理学、病理学、护理学、社会学、（三）涉及生理学、病理学、护理学、社会学、心理学、伦理学、营养学、康复医学、老年医心理学、伦理学、营养学、康复医学、老年医学等。学等。（四）注重心理及社会因素对癌症病人的影响。（四）注重心理及社会因素对癌症病人的影响。（将在第三章详细讲解）（将在第三章详细讲解）（五）重视肿瘤病人生活质量1、机能能力：生活能力、智力、情感、社、机能能力：生活能力、智力、情感、社会机能等。会机能等。2、患者的感觉：对社会及周围事物的看法，、患者的感觉：对社会及周围事物的看法，感受和判断，焦虑感、幸福感、生活满感受和判断，焦虑感、幸福感、生活满意度。意度。3、疾病和治疗引起的症状：疼痛、恶心、疾病和治疗引起的症状：疼痛、恶心、脱发、感染等。脱发、感染等。4、评估的意义：对疗效的评价、采取最好、评估的意义：对疗效的评价、采取最好的照顾方案。的照顾方案。（六）肿瘤护理服务范畴不断拓宽六）肿瘤护理服务范畴不断拓宽（一）服务对象：由疾病转为患者和家属一）服务对象：由疾病转为患者和家属（二）参与肿瘤的三级预防（将在第二章（二）参与肿瘤的三级预防（将在第二章详细讲解）：详细讲解）：1、三级预防的概念：、三级预防的概念：I级：病因预防级：病因预防 II级：早诊、早治级：早诊、早治 III级：合理治疗和康复，延长生存期，级：合理治疗和康复，延长生存期，提高生活质量提高生活质量2、世界卫生组织对癌症的防治战略、世界卫生组织对癌症的防治战略1/3的癌症是可以预防的的癌症是可以预防的1/3的癌症如能早诊早治可以治愈的癌症如能早诊早治可以治愈1/3的癌症可减轻痛苦、延长生命。的癌症可减轻痛苦、延长生命。第三节第三节 肿瘤护理教育与科研肿瘤护理教育与科研n一、肿瘤学的发展对肿瘤护理教育一、肿瘤学的发展对肿瘤护理教育提出挑战提出挑战n1、新理论、新知识、新技术、新理论、新知识、新技术n2、跨学科知识、跨学科知识n二、护理教育中设二、护理教育中设肿瘤护理学肿瘤护理学课程：大专、本科、研究生课程：大专、本科、研究生三、肿瘤专科护士的在职教育三、肿瘤专科护士的在职教育1、知识更新速度加快、知识更新速度加快2、专科操作技术增多、专科操作技术增多3、现代护理模式、现代护理模式4、肿瘤护理专科护士培养、肿瘤护理专科护士培养化疗、外科、放疗、营养、造口、心化疗、外科、放疗、营养、造口、心理、重症护理、疼痛控制。理、重症护理、疼痛控制。n四、肿瘤护理科研四、肿瘤护理科研n五、肿瘤专科护理展望五、肿瘤专科护理展望第三章 肿瘤患者心理护理和社会支持第一节 医学模式变革对护理模式的影响医学模式变革一、单纯生物医学模式（传统医学模式）重点研究人的生物学改变二、生物、心理、社会医学模式（现代医学模式）医学是自然科学与社会科学相结合的科学 肿瘤已被划为生活方式疾病，其发病因素、治疗效果、生存质量均与 心理状况有关。护理心理学与肿瘤心理护理n医学心理学n护理心理学n心理护理：以心理学理论为指导，以良好的人际关系为基础，解决患者的心理问题。n心理肿瘤学肿瘤患者的心理特征n负性情绪控制力强（回避、忍让、孤独）n告知病情后的反应：体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期。n临终患者心理反应：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。（可能交错、可能逆转、长短不一）肿瘤患者常见心理问题n角色紊乱（角色转换困难、家庭和事业）n退化依赖（不能适应、感情脆弱、缺乏信心、情绪消极）n焦虑（控制力差、容易激动、缺乏耐心）n恐惧（对疼痛、对治疗副作用、对死亡）n抑郁（情绪低落、消极厌世、有自杀念头）不同治疗阶段心理特点及护理n确诊阶段（同情关心、知识宣教、给予希望）n治疗阶段（治疗方法、目的、副作用讲解，提高遵医率）n康复阶段（制定计划、家属宣教、提供咨询）n临终阶段（满足自尊、减少痛苦、丧亲者护理）肿瘤患者的社会支持n社会支持系统n社区护理n家庭护理